ISZP - Popis preskripčních omezení úhradových skupin

01.01.01.01 - gáza skládaná - sterilní

Popis

min. 8 vrstev, min. 17 vláken na 1 cm2.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0174 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,019488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.01.02 - gáza skládaná - nesterilní

Popis

min. 8 vrstev, min. 17 vláken na 1 cm2.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0087 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009744 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.02.01 - netkaná textilie - sterilní

Popis

min. 4 vrstvy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0174 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,019488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.02.02 - netkaná textilie - nesterilní

Popis

min. 4 vrstvy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0087 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009744 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.02.03 - kombinované savé kompresy - bez superabsorbentu

Popis

kombinované savé kompresy - bez superabsorbentu
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0695 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,07784 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.02.04 - kombinované savé kompresy - se superabsorbentem

Popis

kombinované savé kompresy - se superabsorbentem
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,3913 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,438256 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.01.02.05 - hypoalergenní fixace

Popis

hypoalergenní fixace
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0087 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009744 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.01.01 - obvazy kontaktní neadherentní

Popis

k zabránění adherence sekundárních krytí ke spodině.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,3478 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,389536 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.01.02 - obvazy kontaktní neadherentní - se savým jádrem

Popis

k zabránění adherence sekundárních krytí ke spodině.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,5217 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,584304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.01.03 - obvazy kontaktní neadherentní silikonové

Popis

k zabránění adherence sekundárních krytí ke spodině, možnost výměny po více dnech ev. pomoc při formování jizev ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.01.04 - antiseptické neadherentní krytí

Popis

k zabránění adherence sekundárních krytí ke spodině, s efektem antimikrobiálním.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,96 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,0752 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.01.05 - krytí kontaktní neadherentní s lipidokolidní kontaktní vrstvou

Popis

obsahuje lipidokoloidní technologii.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,26 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,5312 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.02.01 - krytí s aktivním uhlím

Popis

krytí se schopností adsorpce zápachu, čištění rány, ke snížení sekrece.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,96 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,0752 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.02.02 - krytí s aktivním uhlím - s aktivní látkou

Popis

krytí se schopností adsorpce zápachu, čištění rány, ke snížení sekrece, k managementu infekce v ráně.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,04 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,1648 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.03.01 - hydrogelové krytí - plošné

Popis

hydratace spodiny rány, prevence adherence, podpora autolytického procesu, pro defekty plošné, povrchové.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,78 Kč / 1 cm2 bez DPH / 3,1136 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.03.02 - hydrogelové krytí - amorfní

Popis

hydratace spodiny rány, prevence adherence, podpora autolytického procesu, pro plošné povrchové i hluboké defekty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

21,70 Kč / 1 g; 21,70 Kč / 1 ml bez DPH / 24,304 Kč / 1 g; 24,304 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.03.03 - hydrogelové krytí - na textilním nosiči

Popis

hydratace spodiny rány, prevence adherence, podpora autolytického procesu, pro plošné povrchové i hluboké defekty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,30 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,456 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.03.04 - hydrogely amorfní s aktivní látkou

Popis

hydratace spodiny rány, prevence adherence, podpora autolytického procesu, pro plošné povrchové i hluboké defekty, ovlivňující spodinu dle aktivní látky, v případě antimikrobiální aktivity musí obsahovat prokazatelně antimikrobiální složku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

9,74 Kč / 1 g; 9,74 Kč / 1 ml bez DPH / 10,9088 Kč / 1 g; 10,9088 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.04.01 - alginátové krytí - plošné

Popis

velmi dobrá absorpce, k čištění spodiny, udržení vlhkého prostředí v ráně.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,56 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,7472 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.04.02 - alginátové krytí - plošné s aktivní látkou

Popis

velmi dobrá absorpce, k čištění spodiny, udržení vlhkého prostředí v ráně, ovlivnění infekce v ráně.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.04.03 - provazce, tampony

Popis

velmi dobrá absorpce, k čištění spodiny, udržení vlhkého prostředí v ráně, s výhodou do dutin a podminovaných ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,56 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,7472 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.04.04 - provazce, tampony - s aktivní látkou

Popis

velmi dobrá absorpce, k čištění spodiny, udržení vlhkého prostředí v ráně, ovlivnění infekce v ráně, s výhodou do dutin a podminovaných ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.04.05 - alginátová krytí amorfní - s aktivní látkou

Popis

amorfní alginátová matrix s vazbou na aktivní látku, která je aktivní po kontaktu s exsudátem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

10,13 Kč / 1 g; 10,13 Kč / 1 ml bez DPH / 11,3456 Kč / 1 g; 11,3456 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.05.01 - hydrokoloidy bez okraje

Popis

k udržení vlhkosti v ráně, management exsudátu, čištění spodiny.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,30 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,456 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.05.02 - hydrokoloidy s okrajem

Popis

k udržení vlhkosti v ráně, management exsudátu, čištění spodiny se schopností se přichytit k okolí rány.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,08 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,3296 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.05.03 - pasty

Popis

k udržení vlhkosti v ráně, management exsudátu, čištění spodiny - dutin.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

11,30 Kč / 1 g bez DPH / 12,656 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.05.04 - zásypy

Popis

k udržení vlhkosti v ráně, management exsudátu, čištění spodiny.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

9,56 Kč / 1 g bez DPH / 10,7072 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.06.01 - hydrovlákna

Popis

management exsudátu, čištění spodiny, podpora hojení, lze i do hlubokých ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,48 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,6576 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.06.02 - hydrovlákna - s aktivní látkou

Popis

management exsudátu, čištění spodiny, podpora hojení, lze i do hlubokých ran, obsahuje prokazatelně antimikrobiální složku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.06.03 - hydrovlákna - provazce, tampony

Popis

management exsudátu, čištění spodiny, podpora hojení, do hlubokých ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,74 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,9488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.06.04 - hydrovlákna - provazce, tampony - s aktivní látkou

Popis

management exsudátu, čištění spodiny, podpora hojení, do hlubokých ran, obsahuje prokazatelně antimikrobiální složku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,35 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,632 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.01 - hydropolymery, polyuretany a pěny - plošné

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, sekundární krytí.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,848 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.02 - hydropolymery, polyuretany a pěny - plošné s okrajem

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, sekundární krytí, s lepícími schopnostmi ke kůži.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,00 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,24 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.03 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, sekundární krytí, s ochrannou silikonovou kontaktní vrstvou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,74 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,9488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.04 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a okrajem

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, sekundární krytí, s lepícími schopnostmi ke kůži, s ochrannou silikonovou kontaktní vrstvou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.05 - hydropolymery, polyuretany a pěny - do dutin

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány - k výplni dutiny.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,848 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.06 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s aktivní látkou

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, obsahuje prokazatelně antimikrobiální látku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.07 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s aktivní látkou a okrajem

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, obsahuje prokazatelně antimikrobiální látku, s ochrannou silikonovou kontaktní vrstvou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.08 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a aktivní látkou

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, obsahuje prokazatelně antimikrobiální látku, s ochrannou silikonovou kontaktní vrstvou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,50 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,8 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.09 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a okrajem a s aktivní látkou

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány, obsahuje prokazatelně antimikrobiální látku, s ochrannou silikonovou kontaktní vrstvou, s lepícími schopnostmi ke kůži.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.10 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s gelem

Popis

management exsudátu, zvlhčení spodiny, čištění, podpora hojení, ochrana rány, sekundární krytí.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,74 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,9488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.11 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s gelem s okrajem

Popis

management exsudátu, čištění, podpora hojení, ochrana rány.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,17 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,4304 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.07.12 - hydropolymery, polyuretany a pěny - se silikonem a aktivní látkou k odvodu exsudátu

Popis

odvádí exsudát, obsahuje prokazatelně antimikrobiální složku a silikonovou kontaktní vrstvu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,60 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,912 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.08.01 - filmové obvazy - plošné

Popis

krytí k ochraně rány, ochraně okolí před macerací a sekundární krytí.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,43 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,4816 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.08.02 - filmové obvazy - plošné se silikonem

Popis

krytí k ochraně rány, ochraně okolí před macerací.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,87 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,9744 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.08.03 - filmové obvazy - tampony

Popis

krytí k ochraně rány a ochraně okolí před macerací.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

13,26 Kč / 1 ml bez DPH / 14,8512 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.08.04 - filmové obvazy - spreje

Popis

krytí k ochraně rány a ochraně okolí před macerací.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

7,83 Kč / 1 ml bez DPH / 8,7696 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.09.01 - bioaktivní obvazy - plošné

Popis

krytí vstupující aktivně do procesu hojení, pro dlouhodobě stagnující defekty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

6,09 Kč / 1 cm2 bez DPH / 6,8208 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.09.02 - bioaktivní obvazy - v tubě

Popis

krytí vstupující aktivně do procesu hojení, pro dlouhodobě stagnující defekty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

14,78 Kč / 1 g bez DPH / 16,5536 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.09.03 - bioaktivní obvazy - na síťovině

Popis

krytí vstupující aktivně do procesu hojení, pro dlouhodobě stagnující defekty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,30 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,456 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.10.01 - čistící obvazy - plošné

Popis

vhodné k vyčištění spodiny rány, k odstranění povlaků.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,43 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,4816 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.10.02 - čistící obvazy - aktivní

Popis

vhodné k vyčištění spodiny rány, k odstranění povlaků.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

3,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 4,088 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.10.03 - čistící obvazy - k mechanickému čištění

Popis

vhodné k vyčištění spodiny rány, k odstranění povlaků pomocí mechanického debridementu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,22 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,3664 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.10.04 - čistící zdravotnické prostředky k mechanickému čištění se speciálními vlákny

Popis

vhodné k vyčištění spodiny rány, k odstranění povlaků pomocí mechanického debridementu se speciálními vlákny pro zachycení a uzamčení debris, bez poškození nově narostlých buněk.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

3,30 Kč / 1 cm2 bez DPH / 3,696 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.11.01 - čistící roztoky aktivní

Popis

aseptické roztoky sloužící k obkladům a oplachům, podpora autolytických aktivit v defektu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,70 Kč / 1 ml bez DPH / 0,784 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.11.02 - čistící gely aktivní

Popis

aseptické gely pro podporu autolytických aktivit v defektu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

13,04 Kč / 1 g; 13,04 Kč / 1 ml bez DPH / 14,6048 Kč / 1 g; 14,6048 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.12.01 - xenotransplantáty

Popis

náhrada kožního krytu, podpora epitelizace.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

6,96 Kč / 1 cm2 bez DPH / 7,7952 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.12.02 - syntetické kožní náhrady

Popis

náhrada kožního krytu, podpora epitelizace.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

6,52 Kč / 1 cm2 bez DPH / 7,3024 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.01 - kolagenové krytí

Popis

kolagenové krytí
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

3,48 Kč / 1 cm2 bez DPH / 3,8976 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.02 - krytí obsahující hyaluronan - plošné

Popis

krytí podporující čištění, granulaci, aktivuje hojící procesy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,728 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.03 - krytí obsahující hyaluronan - roztok, gel

Popis

krytí podporující čištění, granulaci, aktivuje hojící procesy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

5,52 Kč / 1 g bez DPH / 6,1824 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.13.04 - krytí obsahující hyaluronan - sprej

Popis

krytí podporující čištění, granulaci, aktivuje hojící procesy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

11,30 Kč / 1 ml bez DPH / 12,656 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.13.05 - krytí obsahující med - plošné

Popis

materiály k podpoře hojení, čistící a antibakteriální efekt.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,848 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.06 - krytí obsahující med - gel, pasta

Popis

materiály k podpoře hojení, čistící a antibakteriální efekt.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

13,04 Kč / 1 g bez DPH / 14,6048 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.13.07 - hydrobalanční krytí

Popis

management exsudátu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,35 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,632 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.08 - nanokrystalické stříbro - plošné

Popis

management infekce v defektu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,43 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,7216 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.09 - nanokrystalické stříbro - sprej

Popis

management infekce v defektu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

3,48 Kč / 1 ml bez DPH / 3,8976 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.13.10 - biokeramické krytí

Popis

management exsudátu u sekretujících ran.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,782 Kč / 1 cm2 bez DPH / 3,11584 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.11 - maltodextrin

Popis

materiály k podpoře hojení a čistění rány.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

3,30 Kč / 1 g bez DPH / 3,696 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.13.12 - kadexomer s jodem - plošný

Popis

management exsudátu a infekce.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,91 Kč / 1 cm2 bez DPH / 3,2592 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.13 - kadexomer s jodem - zásyp

Popis

management exsudátu a infekce.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

14,78 Kč / 1 g bez DPH / 16,5536 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.13.14 - kadexomer s jodem - mast

Popis

management exsudátu a infekce.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

14,78 Kč / 1 g bez DPH / 16,5536 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

01.02.13.15 - samolepící silikonové krytí na jizvy

Popis

samolepící silikonové krytí na jizvy
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2,61 Kč / 1 cm2 bez DPH / 2,9232 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.16 - superabsorbční krytí

Popis

krytí k managementu exsudátu, s vysokou absorpční kapacitou díky superabsorpčním částicím, které jsou součástí jádra a váží pevně a bezpečně exsudát.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,65 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,728 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.02.13.17 - prostředky pro lokální kyslíkovou terapii

Popis

krytí k podpoře hojení, managementu exsudátu a čištění ran na principu lokálního dodávání kyslíku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

těžké a nehojící se žilní nebo arteriální ulcerace včetně ulcerací u diabetes mellitus, které nedosáhly zhojení do 8 týdnů při použití standardních léčebných postupů včetně chirurgických.

Množstevní nebo frekvenční limit

24 ml / 1 rok / 1 lokalizace.

Úhradový limit

228,00 Kč / 1 ml bez DPH / 255,36 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

01.02.13.18 - superabsorpční krytí se silikonovou kontaktní vrstvou

Popis

krytí k managementu exsudátu s vysokou absorpční kapacitou díky superabsorpčním částicím, které jsou součástí jádra a váží pevně a bezpečně exsudát, vhodné pro léčbu středně a silně exsudujících chronických ran, silikonová vrstva krytí, která je v přímém kontaktu s ránou, umožňuje jednoduchou pohodlnou aplikaci a bezbolestné a atraumatické odstranění z místa rány.
Schválení zdravotní pojišťovnou

po uplynutí 6 měsíců léčby.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

1,24 Kč / 1 cm2 bez DPH / 1,3888 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.03.01.02 - obinadla fixační - elastická, kohezivní

Popis

obinadla fixační - elastická, kohezivní
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0174 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,019488 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.03.01.03 - obinadla fixační - neelastická

Popis

obinadla fixační - neelastická
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0026 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,002912 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.03.02.01 - obinadla hadicová - podpůrná

Popis

obinadla hadicová - podpůrná
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0522 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,058464 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.03.02.02 - obinadla hadicová - podkladová

Popis

obinadla hadicová - podkladová
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0087 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009744 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.03.02.03 - obinadla hadicová - fixační

Popis

obinadla hadicová - fixační
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,1043 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,116816 Kč / 1 cm2 m2 včetně 12 % DPH.

01.03.03.01 - samolepící krytí

Popis

samolepící krytí
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,225 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,252 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

01.04.01.01 - vata buničitá

Popis

vata buničitá
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1000 g / měsíc.

Úhradový limit

0,0869 Kč / 1 g bez DPH / 0,105149 Kč / 1 g včetně 21 % DPH.01.04.01.02 - vata buničitá - dělená
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

300 ks / měsíc.

Úhradový limit

0,0261 Kč / 1 ks bez DPH / 0,031581 Kč / 1 ks včetně 21 % DPH.

02.01.01.01 - vložky, kapsy, intravaginální tampony, vložné pleny, fixační kalhotky, plenkové kalhotky

Popis

absorpční jádro z celulózy, popř. superabsorbentu, neutralizátor zápachu. Intravaginální tampony; vložné pleny (postranní pásky proti protečení, indikátor výměny zdravotnického prostředku); plenkové kalhotky zalepovací (postranní pásky proti protečení, opakovaně aplikovatelná lepítka, indikátor výměny zdravotnického prostředku); plenkové kalhotky s pásem (postranní pásky proti protečení, fixace pomocí pásu s opakovaným zapínáním, indikátor výměny zdravotnického prostředku); plenkové kalhotky natahovací z prodyšného elastického materiálu; fixační kalhotky bezešvé.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

inkontinence I. stupně - mimovolní únik moči nad 50 ml do 100 ml včetně v průběhu 24 hodin; inkontinence II. stupně - (mimovolní únik moči nad 100 ml do 200 ml včetně v průběhu 24 hodin; samostatná fekální inkontinence; kombinace úniku moči v rozsahu inkontinence I. nebo II. stupně s fekální inkontinencí); inkontinence III. stupně - mimovolní únik moči nad 200 ml v průběhu 24 hodin samostatně nebo v kombinaci s fekální inkontinencí.

Množstevní nebo frekvenční limit

150 ks / měsíc.

Úhradový limit

při kombinaci se ZP pro sběr moči - 174,00 Kč / měsíc pro jakýkoli stupeň inkontinence, spoluúčast 5 % od prvního ks bez DPH / při kombinaci se ZP pro sběr moči - 194,88 Kč / měsíc pro jakýkoli stupeň inkontinence, spoluúčast 5 % od prvního ks včetně 12 % DPH.

02.01.01.02 - podložky

Popis

se superabsorbentem i bez superabsorbentu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

inkontinence III. stupně - mimovolní únik moči nad 200 ml v průběhu 24 hodin samostatně nebo v kombinaci s fekální inkontinencí.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

191,00 Kč / měsíc, spoluúčast 25 % od prvního ks bez DPH / 213,92 Kč / měsíc, spoluúčast 25 % od prvního ks včetně 12 % DPH.

02.02.01.01 - urinální kondomy

Popis

samolepící nebo s lepícím proužkem, ochrana proti zalomení, kompatibilní se standardně používanými sběrnými urinálními sáčky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

inkontinence u mužů, únik moči nad 100 ml / 24 hodin, kombinace možná pouze s vložkami nebo kapsami.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

22,00 Kč / 1 ks bez DPH / 24,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.02.02.01 - sběrné urinální sáčky - jednokomorové

Popis

sběrné urinální sáčky -jednokomorové
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

močový katétr; urostomie; nefrostomie; epicystostomie; drén; urinálníkondom.

Množstevní nebo frekvenční limit

15 ks / měsíc nebo 20 ks / měsíc pro pacienty s nefrostomií; bez limitu do 5 let včetně.

Úhradový limit

22,00 Kč / 1 ks bez DPH / 24,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.02.02.02 - sběrné urinální sáčky - vícekomorové

Popis

komory pro rovnoměrnou distribuci moči, konektor kompatibilní se standardně používanými cévkami a urostomickými sáčky, potažené textilií, uzavíratelný výpustný ventil.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

močový katétr; urostomie; nefrostomie; epicystostomie; drén; urinální kondom.

Množstevní nebo frekvenční limit

15 ks / měsícnebo 20 ks / měsíc pro pacienty s nefrostomií; bez limitu do 5 let včetně.

Úhradový limit

43,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.02.03.01 - přídržné pásky

Popis

měkká textilie, upravitelná velikost, kompatibilní se sběrnými sáčky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

močový katétr; urostomie; nefrostomie; epicystostomie; drén; urinálníkondom.

Množstevní nebo frekvenční limit

8 ks / rok.

Úhradový limit

22,00 Kč / 1 ks bez DPH / 24,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.02.03.02 - držáky sáčků

Popis

kompatibilní pro upevnění sběrných sáčků, omyvatelný materiál.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

močový katétr; urostomie; nefrostomie; epicystostomie; drén;urinální kondom.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / rok.

Úhradový limit

22,00 Kč / 1 ks bez DPH / 24,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.01.01 - katetr sterilní - nepotahovaný

Popis

sterilní nepotahovaný močový katetr k jednorázovému cévkování močového měchýře.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

210 ks / měsíc.

Úhradový limit

8,70 Kč / 1 ks bez DPH / 9,744 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.01.02 - katetr sterilní - potahovaný, s nutností aktivace

Popis

potažený hydrofilní vrstvou včetně oček katetru, aktivace vodou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha vyprazdňování močového měchýře; dysfunkce močových cest s fyziologickým či patologickým nálezem; po kontinentních náhradách močového měchýře; ortotopický měchýř; u plegiků; benigní hyperplazie prostaty s obtížným vyprazdňováním.

Množstevní nebo frekvenční limit

210 ks / měsíc.

Úhradový limit

43,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.01.03 - katetr sterilní - potahovaný, ihned k použití

Popis

sterilní kompaktní potahovaný močový katetr bez obsahu ftalátů, ihned k použití, s bezdotykovou technikou při zavádění, potažený hydrofilní vrstvou včetně oček katetru.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha vyprazdňování močového měchýře; dysfunkce močových cest s fyziologickým či patologickým nálezem; po kontinentních náhradách močového měchýře; ortotopický měchýř; u plegiků; benigní hyperplazie prostaty s obtížným vyprazdňováním.

Množstevní nebo frekvenční limit

210 ks / měsíc.

Úhradový limit

43,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.02.01 - sety sterilní s potahovaným katetrem - s nutností aktivace

Popis

potažený hydrofilní vrstvou včetně oček katetru, aktivace vodou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha vyprazdňování močového měchýře; dysfunkce močových cest s fyziologickým či patologickým nálezem; po kontinentních náhradách močového měchýře; ortotopický měchýř; u plegiků; benigní hyperplazie prostaty s obtížným vyprazdňováním. Nelze kombinovat s katétry sterilními v rámci jednoho měsíce.

Množstevní nebo frekvenční limit

210 ks / měsíc.

Úhradový limit

43,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.02.02 - sety sterilní s potahovaným katetrem - ihned k použití

Popis

sterilní kompaktní uzavřený systém potahovaného močového katétru bez obsahu ftalátů akalibrovaného sběrného sáčku s antirefluxní chlopní a možností výpustě, ihned k použití, s bezdotykovou technikou při zavádění, potažený hydrofilní vrstvou včetně oček katetru.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha vyprazdňování močového měchýře; dysfunkce močových cest s fyziologickým či patologickým nálezem; po kontinentních náhradách močového měchýře; ortotopický měchýř; u plegiků; benigní hyperplazie prostaty s obtížným vyprazdňováním. Nelze kombinovat s katétry sterilními v rámci jednoho měsíce.

Množstevní nebo frekvenční limit

210 ks / měsíc.

Úhradový limit

52,00 Kč / 1 ks bez DPH / 58,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.03.01 - proplachové systémy

Popis

uzavřený sterilní systém pro gravitační proplach permanentních močových katetrů a močového měchýře s obsahem aktivní látky k prevenci a léčbě neprůchodnosti katetru.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha průchodnosti permanentního močového katetru způsobená patologickou příměsí moči, s frekvencí častější než 1x týdně po dobu 1 měsíce při správné péči.

Množstevní nebo frekvenční limit

15 ks / měsíc.

Úhradový limit

35,00 Kč / 1 ks bez DPH / 39,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

02.03.04.01 - dilatany anální

Popis

dilatany anální
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stenóza análního kanálu; stenóza stomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 balení / 10 let.

Úhradový limit

607,00 Kč / 1 balení bez DPH / 679,84 Kč / 1 balení včetně 12 % DPH.

02.03.05.01 - urologické lubrikační gely

Popis

urologické lubrikační gely
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pouze pro nepotahované katetry.

Množstevní nebo frekvenční limit

750 ml / 1 měsíc.

Úhradový limit

2,60 Kč / 1 ml bez DPH / 2,912 Kč / 1 ml včetně 12 % DPH.

03.01.01.01 - potažené sáčky s plochou podložkou - s výpustí s mechanickou svorkou

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; nekomplikovaná stomie. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

57,00 Kč / 1 ks bez DPH / 63,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.01.02 - potažené sáčky s plochou podložkou - s integrovanou bezpečnostní výpustí

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; nekomplikovaná stomie; rovné peristomální okolí; zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže; píštěl nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.01.03 - potažené sáčky s konvexní podložkou - s integrovanou bezpečnostní výpustí

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; měkké břicho, plovoucí podkoží; stomie v komplikovaném nebo nerovném peristomálním terénu; retrahovaná stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže; stenóza stomie; vysoké podkoží a retrahovaná stomie; komplikovaná píštěl. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

243,00 Kč / 1 ks bez DPH / 272,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.01.04 - potažené sáčky jednodílné univerzální, s plochou podložkou, bez antirefluxního ventilu, se širokou výpustí s možností napojení na sběrný sáček se širokou hadicí

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

jakýkoliv typ derivační stomie nebo píštěle odvádějící velmi řídkou až vodnatou stolici v množství nad 1000 ml / 24 hod s možností napojení na velkoobjemový sběrný sáček se širokou odvodnou hadicí. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc při množství stolice nad 4 l / 24 hod.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.01.05 - potažené sáčky jednodílné univerzální, s konvexní podložkou, bez antirefluxního ventilu, se širokou výpustí s možností napojení na sběrný sáček se širokou hadicí

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

jakýkoliv typ derivační stomie nebo píštěle odvádějící velmi řídkou až vodnatou stolici v množství nad 1000 ml / 24 hod s možností napojení na velkoobjemový sběrný sáček se širokou odvodnou hadicí. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc při množství stolice nad 4 l / 24 hod.

Úhradový limit

243,00 Kč/ 1ks bez DPH / 272,16 Kč/ 1ks včetně 12 % DPH.

03.01.01.06 - potažené sáčky výpustné velkoobjemové – s velkoplošnou podložkou

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; průměr stomie nad 50 mm; prolaps střeva; poškozená peristomální kůže; vícečetné píštěle. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 243,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.01 - potažené sáčky s plochou podložkou

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice; nekomplikovaná stomie; rovné peristomální okolí; zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc nebo 120 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

70,00 Kč / 1 ks bez DPH / 78,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.02 - potažené sáčky s konvexní podložkou

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice; měkké břicho, plovoucí podkoží; stomie v komplikovaném nebo nerovném peristomálním terénu; retrahovaná stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže; stenóza stomie;

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

109,00 Kč / 1 ks bez DPH / 122,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.03 - potažené sáčky uzavřené velkoobjemové - s velkoplošnou podložkou

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

průměr stomie nad 50 mm; prolaps střeva; poškozená peristomální kůže. Lze kombinovat se sáčky uzavřenými do příslušného finančního limitu stanoveného množstevním limitem dané kategorie.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 145,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.04 - krytky

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice; pravidelné vyprazdňování; irigující stomici. Bez nároku na současné předepsání sáčků.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

52,00 Kč / 1 ks bez DPH / 58,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.05 - zátky

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice; pravidelné vyprazdňování; irigující stomici. Bez nároku na současné předepsání sáčků.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

87,00 Kč / 1 ks bez DPH / 97,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.02.06 - krycí lepení se savou vrstvou a nepropustným povrchem

Popis

savé hypoalergenní jádro, které lze přiložit na sliznici střeva, hypoalergenní lepicí okraj.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stomie s minimální produkcí stolice; střevní mukózní píštěl; irigující stomici; krytí nefrostomií; krytí epycystostomií; krytí trvalých drenáží. Bez nároku na současné předepsání sáčků.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

28,00 Kč / 1 ks bez DPH / 31,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.03.01 - potažené sáčky s plochou podložkou - s integrovaným antirefluxním ventilem

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

urostomie; nekomplikovaná stomie; rovné peristomální okolí; zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže; píštěl; drén nebo do 6 let včetně - komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

243,00 Kč / 1 ks bez DPH / 272,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.01.03.02 - potažené sáčky s konvexní podložkou - s integrovaným antirefluxním ventilem

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

urostomie nebo píštěl v komplikovaném terénu; měkké břicho, plovoucí podkoží; retrahovaná stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže; stenóza stomie; vysoké podkoží a retrahovaná stomie; drén.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

252,00 Kč / 1 ks bez DPH / 282,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.01.01 - podložky ploché

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

nekomplikovaná stomie; rovné peristomální okolí; zdravá nebo mírně poškozená eristomální kůže; dobrá jemná motorika rukou umožňující stříhání podložky nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie nebo 20ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl / do 6 let včetně nebo 30 ks / měsíc / ileostomie; urostomie / do 6 let včetně.

Úhradový limit

139,00 Kč / 1 ks bez DPH / 155,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.01.02 - podložky konvexní

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stomie v komplikovaném nebo nerovném peristomálním terénu; měkké břicho,plovoucí podkoží; retrahovaná stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže; stenóza stomie; vysoké podkoží a retrahovaná stomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie.

Úhradový limit

183,00 Kč / 1 ks bez DPH / 204,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.01.03 - podložky velkoplošné

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

průměr stomie nad 50 mm; prolaps střeva; vícenásobné vyústění střeva blízko sebe;

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.02.01 - sáčky s integrovanou bezpečnostní výpustí

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; píštěl nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

122,00 Kč / 1 ks bez DPH / 136,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.02.02 - sáčky velkoobjemové

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

průměr stomie nad 50 mm; masivně secernující píštěl; prolaps střeva; vícenásobné vyústění střeva; axiální stomie; velké odpady ze střeva nebo píštěle.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

122,00 Kč / 1 ks bez DPH / 136,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.02.03 - sáčky univerzální, bez antirefluxního ventilu, se širokou výpustí s možností napojení na sběrný sáček se širokou hadicí

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

jakýkoliv typ derivační stomie nebo píštěle odvádějící velmi řídkou až vodnatou stolici v množství nad 1000 ml / 24 hod s možností napojení na velkoobjemový sběrný sáček se širokou odvodnou hadicí.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc při množství stolice nad 4 l / 24 hod.

Úhradový limit

122,00 Kč / 1 ks bez DPH / 136,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.03.01 - sáčky uzavřené

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc nebo 120 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

70,00 Kč / 1 ks bez DPH / 78,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.02.04.01 - sáčky s integrovaným antirefluxním ventilem

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

urostomie; píštěl; drén nebo do 6 let včetně - komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.01.01 - podložky ploché

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

nekomplikovaná stomie; nekomplikovaná píštěl; rovné peristomální okolí; zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie nebo 20 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl / do 6 let včetně nebo 30 ks / měsíc / ileostomie; urostomie / do 6 let včetně.

Úhradový limit

183,00 Kč / 1 ks bez DPH / 204,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.01.02 - podložky tvarovatelné

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

nekomplikovaná stomie; rovné peristomální okolí; manžeta stomie nad úrovní kůže; zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie nebo 20 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl / do 6 let včetně nebo 30 ks / měsíc / ileostomie; urostomie / do 6 let včetně.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.01.03 - podložky konvexní

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stomie v komplikovaném nebo nerovném peristomálním terénu; píštěl v komplikovaném nebo nerovném terénu; retrahovaná stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže; stenóza stomie; vícečetné píštěle.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.01.04 - podložky velkoplošné

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

průměr stomie nad 50 mm; prolaps střeva; vícenásobné vyústění střeva blízko sebe; axiální stomie; poškozená peristomální kůže.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie.

Úhradový limit

252,00 Kč / 1 ks bez DPH / 282,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.02.01 - sáčky s integrovanou bezpečnostní výpustí

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

řídká stolice; píštěl nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

87,00 Kč / 1 ks bez DPH / 97,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.02.02 - sáčky velkoobjemové

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

průměr stomie nad 50 mm; masivně secernující píštěl; prolaps střeva; vícenásobné vyústění střeva; axiální stomie; velké odpady ze střeva nebo píštěle.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.02.03 - sáčky univerzální, bez antirefluxního ventilu, se širokou výpustí s možností napojení na sběrný sáček se širokou hadicí

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

jakýkoliv typ derivační stomie nebo píštěle odvadějící velmi řídkou až vodnatou stolici v množství nad 1000 ml / 24 hod s možností napojení na velkoobjemový sběrný sáček se širokou odvodnou hadicí.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc při množství stolice nad 4 l / 24 hod.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.03.01 - sáčky uzavřené

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií, opatřené filtrem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

formovaná stolice nebo do 6 let včetně - řídká nebo vodnatá nebo agresivní stolice nad 1000 ml / 24 hod; komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc nebo 120 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

48,00 Kč / 1 ks bez DPH / 53,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.03.04.01 - sáčky s integrovaným antirefluxním ventilem

Popis

sáčky s povrchovou úpravou, kryté textilií.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

urostomie; píštěl; drén nebo do 6 let včetně - komplikované peristomální okolí (jizvy; kožní útvary; pigmentové skvrny; kožní nerovnosti); poškození peristomální oblasti (iritace nebo macerace kůže; stehové píštěle; granulomy; abscesové dutiny; chronické píštěle u IBD; alergická reakce; kontaktní dermatitida; lupénka; atopický ekzém); stomie v úrovni nebo pod úrovní kůže nebo v kožním záhybu; dvě střevní kličky vyústěné v jednom otvoru; dvě terminální stomie vyústěné blízko sebe.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 6 let včetně.

Úhradový limit

113,00 Kč / 1 ks bez DPH / 126,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.04.01.01 - systémy pro dočasnou kontinenci stomie

Popis

sada podložek, sáčků a zařízení pro dočasnou kontinenci stomie.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

kolostomie s formovanou stolicí.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

6.957,00 Kč / 1 měsíc bez DPH / 7.791,84 Kč / 1 měsíc včetně 12 % DPH.

03.05.01.01 - potažené sáčky výpustné s plochou nebo konvexní podložkou

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně nebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 5 let včetně.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.05.01.02 - potažené sáčky uzavřené s plochou nebo konvexní podložkou

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně nebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc nebo 120 ks / měsíc / do 5 let včetně.

Úhradový limit

48,00 Kč / 1 ks bez DPH / 53,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.05.01.03 - potažené sáčky urostomické s integrovaným antirefluxním ventilem s plochou nebo konvexní podložkou

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně nebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 5 let včetně.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.05.02.01 - podložky ploché nebo konvexní

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně nebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc/ kolostomie; trvalá drenáž; píštěl nebo 15 ks / měsíc / ileostomie; urostomie nebo 20 ks / měsíc / kolostomie; trvalá drenáž; píštěl / do 5 let včetně nebo 30 ks / měsíc /ileostomie; urostomie / do 5 let včetně.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.05.02.02 - potažené sáčky uzavřené

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně nebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc nebo 120 ks / měsíc / do 5 let včetně.

Úhradový limit

130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 145,6 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.05.02.03 - potažené sáčky výpustné

Popis

max. velikost adhezní plochy do 7 cm.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetněnebo ode dne dosažení 19 let - tělesná konstituce pacienta vyžaduje malý stomický systém s malou adhezní plochou.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc nebo 60 ks / měsíc / do 5 let včetně.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.06.01.01 - sáčky drenážní - jednodílné

Popis

adhezivní hmota na hydrokoloidní bázi, sáčky s povrchovou úpravou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

zavedený drén; píštěl do orgánu nebo tělní dutiny; mnohočetné píštěle.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.07.01.01 - irigační soupravy - gravitační

Popis

irigační soupravy - gravitační
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

irigace defekační - kolostomie na distální části tlustého střeva; irigace léčebná - opakovaná aplikace léčebné látky do tenkého nebo tlustého střeva.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 sady / rok.

Úhradový limit

2.174,00 Kč / 1 sada bez DPH / 2.434,88 Kč / 1 sada včetně 12 % DPH.

03.07.01.02 - irigační soupravy - sáčky

Popis

irigační soupravy - sáčky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

irigace defekační - kolostomie na distální části tlustého střeva; irigace léčebná - opakovaná aplikace léčebné látky do tenkého nebo tlustého střeva.

Množstevní nebo frekvenční limit

300 ks / rok.

Úhradový limit

43,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.01.01 - vkládací kroužky

Popis

adhezivní hydrokoloidní nebo silikonová hmota.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

komplikovaná stomie; stenóza nebo retrakce nebo prolaps píštěle; stomie nebo píštěl nevhodně vyústěná pro ošetřování; stomie nebo píštěl vyústěná v komplikovaném peristomálním terénu;

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

78,00 Kč / 1 ks bez DPH / 87,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.01.02 - pásky vyrovnávací

Popis

adhezivní hydrokoloidní nebo silikonová hmota.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

komplikovaná stomie;stenóza nebo retrakce nebo prolaps píštěle; stomie nebo píštěl nevhodně vyústěná pro ošetřování; stomie nebo píštěl vyústěná v komplikovaném peristomálním terénu;

Množstevní nebo frekvenční limit

120 ks / měsíc.

Úhradový limit

70,00 Kč / 1 ks bez DPH / 78,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.01.03 - adhesivní pasty a gely

Popis

adhezivní hydrokoloidní nebo silikonová hmota.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

komplikovaná stomie; stenóza nebo retrakce nebo prolaps píštěle; stomie nebo píštěl nevhodně vyústěná pro ošetřování; stomie nebo píštěl vyústěná v komplikovaném peristomálním terénu;

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / měsíc.

Úhradový limit

7,80 Kč / 1 g bez DPH / 8,736 Kč / 1 g včetně 12 % DPH.

03.08.01.04 - destičky a roušky

Popis

adhezivní hydrokoloidní nebo silikonová hmota.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

komplikovaná stomie; stenóza nebo retrakce nebo prolaps píštěle; stomie nebo píštěl nevhodně vyústěná pro ošetřování; stomie nebo píštěl vyústěná v komplikovaném peristomálním terénu;

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,40 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,448 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

03.08.01.05 - těsnící manžety

Popis

adhezivní hydrokoloidní nebo silikonová hmota.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

komplikovaná stomie; stenóza nebo retrakce nebo prolaps píštěle; stomie nebo píštěl nevhodně vyústěná pro ošetřování; stomie nebo píštěl vyústěná v komplikovaném peristomálním terénu;

Množstevní nebo frekvenční limit

60 ks / měsíc.

Úhradový limit

96,00 Kč / 1 ks bez DPH / 107,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.02.01 - stomické pásky - přídržné

Popis

kompatibilní s jednodílným nebo dvoudílným stomickým systémem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti s jednodílným nebo dvoudílným stomickým systémem s oušky pro uchycení přídržného pásku, potřeba mechanické podpory pásku pro dobrou adhezi prostředku k tělu, prevence podtékání.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / rok.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.02.02 - stomické břišní pásy

Popis

s otvorem nebo bez otvoru.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

všechny typy stomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.02.03 - nízkotlaké adaptéry pro dvoudílný systém

Popis

nízkotlaké adaptéry pro dvoudílný systém
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti používající dvoudílný mechanický systém s onemocněním nebo stavem stomie nebo peristomálního okolí nedovolujícím tlak na břišní stěnu; časné pooperační období do 3 měsíců od operace.

Množstevní nebo frekvenční limit

10 ks / měsíc -uzavřený systém nebo 15 ks / měsíc - výpustný systém.

Úhradový limit

113,00 Kč / 1 ks bez DPH / 126,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.08.03.01 - prostředky zahušťovací

Popis

prostředky zahušťovací
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ileostomie; kolostomie s řídkou nebo vodnatou stolicí.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

313,00 Kč / měsíc bez DPH / 350,56 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.08.04.01 - odstraňovače stomické podložky

Popis

odstraňovače stomické podložky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti používající stomický nebo drenážní systém na stomii nebo píštěl nebo drenáž nebo zdravá nebo mírně poškozená peristomální kůže.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

261,00 Kč / měsíc bez DPH / 292,32 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.08.04.02 - odstraňovače stomické podložky - silikonové

Popis

rouška nebo sprej.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti používající stomický nebo drenážní systém na stomii nebo píštěl nebo drenáž nebo poškozená peristomální kůže; alergická reakce na jiný odstraňovač; kožní choroba v peristomální oblasti.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

435,00 Kč / měsíc bez DPH / 487,20 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.08.05.01 - pohlcovače pachu

Popis

neutralizuje zápach ve stomickém sáčku, aplikuje se do sáčku před nasazením.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

zvyšují kompenzační funkci stomického prostředku.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

304,00 Kč / měsíc bez DPH / 340,48 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.09.01.01 - zásypové pudry, ochranné krémy, ochranné filmy, přídržné proužky

Popis

zásypové pudry, ochranné krémy, ochranné filmy, přídržné proužky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti používající stomický nebo drenážní systém na stomii nebo píštěl nebo drenáž nebo ochrana a prevence poškození kůže v peristomální oblasti; léčba poškozené kůže; onkologická léčba; zajištění plné adheze stomického systému.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

870,00 Kč / měsíc bez DPH / 974,40 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.09.01.02 - protektivní kroužky

Popis

ochranná hydrokoloidní nebo silikonová vrstva se lepí na kůži, nepropustná, omyvatelná a nelepivá vrstva je navrch.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

výživné stomie; trvalé drenáže; nefrostomie; ureterostomie; epicystostomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / měsíc.

Úhradový limit

104,00 Kč / 1 ks bez DPH / 116,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

03.09.02.01 - čistící roztoky, čisticí pěny, tělové čisticí ubrousky

Popis

čistící roztoky, čisticí pěny, tělové čisticí ubrousky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

261,00 Kč / měsíc bez DPH / 292,32 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

03.10.01.01 - sběrné sáčky se širokou hadicí

Popis

pevné sběrné sáčky, které pojmou alespoň 1500-2000 ml stolice, široká a dlouhá hadice, kterou projde kašovitá stolice, možnost zavěšení na lůžko.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti se stomií s odpady nad 2000 ml / 24 hod používající jednodílný nebo dvoudílný systém s univerzálním sáčkem.

Množstevní nebo frekvenční limit

15 ks / měsíc.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.01.01.01 - krční ortézy

Popis

vícedílné pevné nebo stavitelné tvarové krční ortézy s výraznou prostorově tvarovanou plošnou podporou v oblasti dolní čelisti a týlu hlavy (např. límce typ Philadelphia), nepatří sem vícedílné ortézy s anatomickým tvarem bez celoplošné podpory (např. stavitelné límce z obvodových výztuh).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

dlouhodobější pooperační nebo poúrazová fixace krční páteře (těžký cervikální a cervikobrachiální syndrom; lehčí subluxace; jednoduchá stabilní zlomenina; těžká spondylartróza; degenerativní změny).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 827,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.01.02.01 - fixační límce - zpevněné

Popis

vícedílné ortézy s anatomickým tvarem bez celoplošné podpory (např. stavitelné límce z obvodových výztuh); ortézy s anatomickým tvarem a vnitřní nebo vnější výztuhou z pevných materiálů; výrazně anatomicky tvarované plastové límce bez výztuhy, které díky použitému materiálu vykazují vysokou míru fixace.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

cervikální syndrom; osteochondróza; spondylartróza; lehká poúrazová subluxace; revmatické obtíže; degenerativní změny.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

296,00 Kč / 1 ks bez DPH / 331,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.01.02.02 - fixační límce - měkké

Popis

měkké límce s anatomickým tvarem bez výztuh.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

velmi lehké případy (tortikolis; spondylóza; revmatické onemocnění; blokové postavení krční páteře; akutní poranění měkkých tkání; degenerativní onemocnění; jizevnaté kontraktury krku do jednoho roku po úrazu).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.01.03.01 - ochranné přilby

Popis

ochrana hlavy s anatomickým tvarem, bavlněná podšívka, různé velikosti.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační, poúrazová nebo preventivní ochrana hlavy (epilepsie; sebepoškozování; postižení nervové soustavy).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

2.125,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.380 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.01.01 - rigidní fixace klíční kosti

Popis

pro rigidní fixaci klíční kosti, nepatří sem upomínací nebo podpůrné elastické bandáže.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy fraktur klíční kosti; pooperační a poúrazové stavy poranění ramenního kloubu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 340,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.02.01 - žeberní a hrudní pásy pro fixaci

Popis

elastické pásy a bandáže pro fixaci v oblasti hrudníku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

poškození a poranění v oblasti hrudníku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.03.01 - kombinované korzety pro stabilizaci a fixaci páteře

Popis

kombinace pružného nebo pevného textilu s pevnými materiály (kov, plast), které výrazně stabilizují a fixují páteř v Th-L rozsahu, charakteristickým znakem korzetu je kombinace základního bederního pásu s ostatními podpůrnými příp. korekčními prvky - např. podpažní berličky, prostorová výztužná konstrukce, dlouhá tvarovaná celoplošná pelota s ramenními tahy nebo hrudním pasem apod., nepatří sem bederní pasy s výztuhami (plošné peloty, dlahy, výztuhy apod.), které nemají další přídavný podpůrný nebo korekční prvek.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační stavy (zlomenina; stabilizační operace); chronické degenerativní poruchy (osteoporóza; spondylartróza; osteochondróza; olistéza; jiné degenerativní poruchy).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.752,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.04.01 - bederní ortézy

Popis

pružné, příp. pevné textilní materiály nebo neopren, zpevňujícího účinku je dosaženo pomocí pelot, výztuh, tahů, šněrování.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační stavy v oblasti bederní páteře; lumbalgie; chronické bolestivé stavy páteře; ledvinové obtíže.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.05.01 - bederní pásy elastické - bez výztuh

Popis

pružné materiály bez přídavných tahů, výztuh nebo pelot.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lehká poškození zad, kde hlavním terapeutickým účinkem je mírná elastická fixace.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 389,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.06.01 - břišní pásy elastické - bez výztuh

Popis

pružné materiály bez přídavného zpevnění.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

oslabení břišní stěny, kde hlavním terapeutickým účinkem je mírná elastická fixace.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 389,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.06.02 - břišní pásy elastické - s výztuhami

Popis

pružné materiály, zpevňujícího účinku je dosaženo pomocí tahů, šněrování, podpínek, výztuh, pelot apod., nepatří sem kýlní pasy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační stavy v oblasti břicha; zpevnění břicha pro konzervativní terapii; podpora břišního lisu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.06.03 - břišní pásy elastické - těhotenské s výztuhami

Popis

pružné materiály, zpevňujícího účinku je dosaženo pomocí pelot, výztuh, tahů nebo šněrování apod.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

propadávání dělohy; bolesti zad způsobené posturálními změnami během gravidity.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.07.01 - kýlní pásy - pupeční

Popis

kýlní pásy výhradně určené pro kýly v oblasti pupku, součástí těchto pásů jsou peloty nebo podpínky s umístěním v oblasti kýly.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

konzervativní léčba; předoperační období.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.07.02 - kýlní pásy - ostatní

Popis

součástí těchto pásů jsou peloty nebo podpínky s umístěním v oblasti kýly.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

konzervativní léčba; předoperační období.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.02.08.01 - pánevní pásy

Popis

pro zpevnění a fixaci pánve, příp. kyčelních kloubů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

akutní nebo chronické stavy pánve (v těhotenství; po porodu; po úraze; při dysfunkci kyčelních kloubů; při kyčelní dysplazii; při repozicích kyčle; při pooperační léčbě fraktur pánve; artróza SI skloubení).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.01.01 - ortézy prstů horních končetin - rigidní fixace

Popis

ortézy z pevných tvrdých materiálů (plast, kov) nebo bandáže z textilního materiálu nebo neoprenu, které jsou vybavené pevnou dlahou (kov, plast), zabezpečují rigidní fixaci.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

akutní a chronické stavy prstů horní končetiny (zlomeniny; luxace; akutní šlachové poškození; artróza; revmatická onemocnění; neurologické postižení).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 243,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.01.02 - ortézy prstů horních končetin - dynamické

Popis

zhotovené z pevných tvrdých materiálů (plast, kov) a vybavené dynamickými prvky (spirály, pružiny, elastické tahy apod.), které umožňují přesně určený dynamický pohyb prstů zejm. pro rehabilitační účely, nepatří sem bandáže s pružnými výztuhami, pelotami, dlahami apod.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy prstů horní končetiny do 3 měsíců od operace/úrazu, kde je nezbytná postupná rehabilitace.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

417,00 Kč / 1 ks bez DPH / 467,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.02.01 - ortézy zápěstní - rigidní fixace

Popis

ortézy z pevných tvrdých materiálů (plast, kov) nebo bandáže z textilního materiálu, neoprenu nebo kůže, bandáže musí být vybaveny pevnou dlahou (kov), která zabezpečí zcela rigidní fixaci.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

akutní a chronické stavy zápěstí (fraktury; distorze; luxace; artróza; paréza; revmatická onemocnění; neurologická postižení).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 340,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.02.02 - ortézy zápěstní - zpevňující

Popis

elastické zápěstní ortézy bez pevné dlahy, bandáž ortézy z elastického materiálu, elastickou fixaci dále zabezpečuje pomocí dopínacích tahů, pružných dlah (spirál) a výztuh (pelot).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

akutní a chronické stavy zápěstí (fraktura; distorze; luxace; artróza; entezopatie; revmatická onemocnění; neurologická postižení).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.03.01 - ortézy loketní s kloubovou dlahou - s limitovaným rozsahem pohybu

Popis

loketní ortézy s krátkou kloubovou dlahou s nastavitelným limitovaným rozsahem pohybu, dlaha je zhotovena z pevných materiálů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy loketního kloubu (zlomeniny; poranění vazů; poranění kloubních pouzder; chronické instability; kontraktury).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.337,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.03.02 - ortézy loketní s kloubovou dlahou - elastické

Popis

loketní ortézy s kloubovou dlahou, z kovu nebo pevného plastu, kloubová dlaha nemá plně stavitelný rozsah pohybu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy loketního kloubu (zlomeniny; poranění vazů; poranění kloubních pouzder; chronické instability); revmatická onemocnění.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

696,00 Kč / 1 ks bez DPH / 779,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.03.03 - ortézy loketní - zpevňující - elastické

Popis

loketní ortézy bez kloubové dlahy, bandáž ortézy je zhotovena z elastického materiálu a poskytuje elastickou fixaci, zabezpečena pomocí dopínacích tahů nebo pružných nekloubových dlah (spirál) nebo výztuh (pelot).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy loketního kloubu; bolestivé stavy při artrózách; bolestivé stavy při epikondylitidě; revmatická onemocnění.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 389,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.03.04 - epikondylární pásky

Popis

epikondylární pásky nebo velmi krátké ortézy a bandáže funkčně určené pouze jako epikondylární pásky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

radiální epikondylitidy; ulnární epikondylitidy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.04.01 - ortézy ramenní - stavitelné

Popis

kombinace kovových materiálů, plastů a textilních materiálů, rigidní fixace ramenního a loketního kloubu v požadované poloze.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy pletence ramenního; zlomeniny horního konce kosti pažní; zlomeniny velkého hrbolu humeru; léčení luxace; omezení hybnosti ramenního kloubu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

3.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 4.382,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.04.02 - ortézy ramenní - nestavitelné

Popis

z pevného pěnového plastu nebo nafukovacího válcového vaku, potažená textilním obalem s fixačními a upínacími textilními pásy, fixace ramenního a loketního kloubu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy pletence ramenního; zlomeniny horního konce kosti pažní; zlomeniny velkého hrbolu humeru; léčení luxace; omezení hybnosti ramenního kloubu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.434,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.04.03 - ortézy ramenní - rigidní

Popis

textilní materiál, rigidní fixace ramenního kloubu, náhrada Desaultova obvazu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

subluxace ramenního kloubu; luxace ramenního kloubu; dráždivé stavy ramenního kloubu; přetížení ramenního kloubu; záněty měkkých tkání ramenního kloubu; distorze ramenního kloubu; zlomeniny pažní kosti; zlomeniny klíční kosti.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

500,00 Kč / 1 ks bez DPH / 560,00 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.04.04 - ortézy ramenní - zpevňující, elastické

Popis

z pružných materiálů zabezpečujících elastickou fixaci s mírným omezením pohyblivosti v ramenním kloubu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

subluxace ramenního kloubu; dráždivé stavy ramenního kloubu; přetížení ramenního kloubu; záněty ramenního kloubu; neurologická postižení ramenního kloubu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.03.05.01 - závěsy paže - zpevňující

Popis

jednoduché závěsy a pásky pro zavěšení a odlehčení horní končetiny.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

odlehčení horní končetiny.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

235,00 Kč / 1 ks bez DPH / 263,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.01.01 - ortézy hlezenní - stavitelné

Popis

ortézy hlezenní
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy v oblasti hlezna a nohy; poškození Achillovy šlachy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.01.02 - ortézy hlezenní - rigidní

Popis

fixace je plnohodnotnou náhradou sádrové fixace, umožňuje chůzi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy v oblasti hlezna a nohy; poškození Achillovy šlachy; syndrom diabetické nohy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.01.03 - ortézy hlezenní - zpevňující

Popis

kombinace pevných a textilních materiálů, bez kloubových dlah, zpevnění je zajištěno pomocí dopínacích tahů, pružných nekloubových dlah (spirál) a výztuh (pelot), ortéza není určena pro chůzi bez opory.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lehká instabilita přednoží; lehká instabilita hlezenního kloubu; revmatická onemocnění; stavy po distorzi hlezna; syndrom diabetické nohy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

652,00 Kč / 1 ks bez DPH / 730,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.01.04 - ortézy hlezenní - peroneální

Popis

pevné materiály, fixace správného postavení chodidla a hlezna v sagitálním směru v případě poškození peroneálního nervu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

peroneální paréza při nedostatečné kompenzaci poruchy chůze peroneálním tahem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.01.05 - peroneální tahy

Popis

textilní materiál, udržení správného postavení chodidla v případě poškození peroneálního nervu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

peroneální paréza.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 243,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.01 - ortézy kolene - pro instability - pevné rámy

Popis

pevný rám s kloubovou dlahou, vysoká stabilita, plně funkční rozsah pohybu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.02 - ortézy kolene - s limitovaným rozsahem pohybu - pevné materiály

Popis

dlouhá kloubová dlaha s nastavitelným limitovaným rozsahem pohybu, pevné materiály, bandáž a dopínací tahy z pevných textilních materiálů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy kolenního kloubu s cílem zajistit limitovaný rozsah pohybu a jeho stabilizaci v sagitální rovině; neurologická postižení.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2.783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 3.116,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.03 - ortézy kolene - s limitovaným rozsahem pohybu - elastické materiály

Popis

krátká kloubová dlaha s nastavitelným limitovaným rozsahem pohybu, pevné materiály, bandáž z elastického materiálu, dopínací tahy jsou zhotoveny z pevných nebo elastických materiálů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy kolenního kloubu s cílem zajistit určitý limitovaný rozsah pohybu a jeho mírnou stabilizaci v sagitální rovině.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.142,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.04 - ortézy kolene - s konstantní flexí

Popis

dočasná imobilizace kolenního kloubu v pevné flexi, plnohodnotná náhrada sádrové fixace, bandáž z pevných nebo textilních materiálů, ortéza je vybavena pevnou dlahou zabezpečující požadovanou flexi.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy v oblasti kolenního kloubu s cílem zajistit plnohodnotnou rigidní fixaci.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.05 - ortézy kolene - elastické - kloubové dlahy

Popis

ortéza s kloubovou dlahou, z kovu nebo pevného plastu, nemá plně stavitelný rozsah pohybu, bandáž z elastických materiálů, s vysokou elastickou fixací.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stabilizace pohybu kolenního kloubu v případě instability; artróza; artritida; poškození menisku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.391,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.557,92 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.06 - ortézy kolene - elastické - zpevňující

Popis

ortéza bez kloubové dlahy, bandáž z elastického materiálu, elastická fixace je zajištěna dopínacími tahy nebo pružnými nekloubovými dlahami (spirály) nebo výztuhami (peloty).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

instability kolenního kloubu; stabilizace pately; bolestivé stavy při chronických onemocněních; bolestivé stavy při revmatických onemocnění.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.02.07 - infrapatelární pásky

Popis

krátké ortézy nebo bandáže funkčně určené pouze jako infrapatelární pásky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stabilizace pately; femoropatelární artróza; afekce lig. patellae proprium.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.03.01 - ortézy kyčle - s limitovaným rozsahem pohybu

Popis

ortéza s kloubovou dlahou, s nastavitelným limitovaným rozsahem pohybu, dlaha z pevných materiálů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy kyčelního kloubu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.03.02 - ortézy kyčle - zpevňující

Popis

ortéza bez kloubové dlahy, bandáž z elastického materiálu, elastická fixace je zabezpečena pomocí dopínacích tahů, pružných nekloubových dlah (spirál) a výztuh (pelot).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pooperační a poúrazové stavy kyčelního kloubu; zánětlivé stavy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

365,00 Kč / 1 ks bez DPH / 408,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.04.03.03 - ortézy kyčle - abdukční

Popis

zajištění správného postavení kyčelního kloubu v abdukci, možnost nastavitelných třmenů, abdukčních peřinek nebo ortéz se stavitelnou vzpěrou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

kyčelní dysplasie; kyčelní subluxace.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok; 2 ks / 1 rok u dětí do 1 roku včetně.

Úhradový limit

391,00 Kč / 1 ks bez DPH / 437,92 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.05.01.01 - návleky pahýlové - kompresivní

Popis

kompresní návleky tvarované pro amputační pahýl.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

kompresní terapie pahýlu do 6 měsíců po amputaci; objemově nestabilní pahýl končetin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.05.01.02 - návleky pahýlové - k protézám horních končetin nebo dolních končetin

Popis

ochrana pahýlu a kompenzace objemových změn v průběhu dne.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

kombinace s protézami, které vyžadují využití pahýlových návleků.

Množstevní nebo frekvenční limit

8 ks / 1 rok.

Úhradový limit

174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 194,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.06.01.01 - epitézy mammární - pooperační (dočasné)

Popis

epitézy mammární - pooperační (dočasné)
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

onkologická onemocnění, po operaci.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.06.01.02 - epitézy mammární - trvalé

Popis

epitézy mammární - trvalé
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

onkologická onemocnění; asymetrické vývojové vady prsu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.752,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.06.01.03 - epitézy mammární - trvalé - samolepící nebo odlehčené

Popis

epitézy mammární - trvalé - samolepící nebo odlehčené
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE / ANO - PRL jedná-li se o preskripci navazující na předchozí preskripci GYN, CHI, J16, ONK

Indikační omezení

lymfedém; nadměrná velikost; onemocnění páteře.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.07.01.01 - obuv pooperační a odlehčovací

Popis

obuv pooperační a odlehčovací
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

dočasné řešení objemových změn nohy po operaci; syndrom diabetické nohy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 končetina / 1 rok.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

04.07.02.01 - obuv dětská terapeutická

Popis

pevné vedení paty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

do 18 let včetně; neurologická postižení.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry /1 rok.

Úhradový limit

1.044,00 Kč /1 pár bez DPH / 1.169,28 Kč /1 pár včetně 12 % DPH.

04.07.03.01 - obuv pro diabetiky

Popis

obuv s dostatečným prostorem v prstové části, uzavřeného střihu, bez funkčních švů na nártu, s uzávěrem na suchý zip nebo šněrování, zpevňující části (tužinka a opatek) kryté podšívkou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetik s neuropatií či se speciálními zdravotními požadavky na obutí.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 pár / 2 roky.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 pár bez DPH / 974,40 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

05.01.01.01 - pera lancetová

Popis

pera lancetová
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus; nediabetická hypoglykémie (inzulinom; dialýza; postprandiální hypoglykémie; kongenitální hyperinzulinismus; dědičná metabolická porucha).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 243,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.01.02.01 - lancety pro lancetová pera

Popis

lancety pro lancetová pera
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus; nediabetická hypoglykémie (inzulinom; dialýza; postprandiální hypoglykémie; kongenitální hyperinzulinismus; dědičná metabolická porucha).

Množstevní nebo frekvenční limit

Není stanoven.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 rok bez DPH / 292,32 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.

05.02.01.01 - glukometry

Popis

možnost stahování hodnot z glukometru do univerzálních počítačových programů umožňujících vyhodnocení dat.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě perorálními antidiabetiky; diabetes mellitus při léčbě inzulínem; diabetes mellitus při léčbě injekčními neinzulínovými antidiabetiky; nediabetická hypoglykémie (inzulinom; dialýza; postprandiální hypoglykémie; kongenitální hyperinzulinismus; dědičná metabolická porucha)

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 6 let.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.01.02 - glukometry - pro stanovení ketolátek

Popis

možnost stahování hodnot z glukometru do univerzálních počítačových programů umožňujících vyhodnocení dat.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus do 18 let včetně; diabetes mellitus v těhotenství; léčba inzulínovou pumpou při anamnéze diabetické ketoacidózy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 6 let.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.01.03 - glukometry s hlasovým výstupem

Popis

možnost stahování hodnot z glukometru do univerzálních počítačových programů umožňujících vyhodnocení dat.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě intenzifikovanou inzulínovou terapií s praktickou slepotou.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 6 let.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.01.04 - glukometry s integrovaným bolusovým kalkulátorem a komunikací s chytrým zařízením

Popis

bolusový kalkulátor nastavuje lékař, po jeho nastavení systém doporučuje dávku inzulínu, možnost stahování hodnot z glukometru do univerzálních počítačových programů umožňujících vyhodnocení dat.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě intenzifikovanou inzulínovou terapií (léčba inzulínovými pery); diabetes mellitus při flexibilním dávkování inzulínu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 6 let.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.02.01 - diagnostické proužky pro stanovení glukózy z krve

Popis

diagnostické proužky pro stanovení glukózy z krve
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě perorálními antidiabetiky.

Množstevní nebo frekvenční limit

100 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě inzulínem.

Množstevní nebo frekvenční limit

400 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě injekčními neinzulínovými antidiabetiky; nediabetická hypoglykémie (inzulinom; dialýza; postprandiální hypoglykémie).

Množstevní nebo frekvenční limit

400 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus při léčbě intenzifikovanou inzulínovou terapií (léčba inzulínovými pery nebo pumpou).

Množstevní nebo frekvenční limit

1500 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus do 18 let včetně; diabetes mellitus v těhotenství; nediabetická hypoglykémie do 10 let včetně (kongenitální hyperinzulinismus; dědičná metabolická porucha).

Množstevní nebo frekvenční limit

2500 ks / 1 rok.

Úhradový limit

5,22 Kč / 1 ks bez DPH / 5,8464 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.02.02 - diagnostické proužky pro stanovení ketolátek z krve

Popis

diagnostické proužky pro stanovení ketolátek z krve
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus do 18 let včetně; diabetes mellitus v těhotenství; léčba inzulínovou pumpou.

Množstevní nebo frekvenční limit

50 ks / 1 rok.

Úhradový limit

5,20 Kč / 1 ks bez DPH / 5,824 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.03.01 - diagnostické proužky pro vizuální testování moči

Popis

diagnostické proužky pro vizuální testování moči
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetický pacient léčený inzulínem.

Množstevní nebo frekvenční limit

50 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1,70 Kč / 1 ks bez DPH / 1,904 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.02.04.02 - systémy pro limitovanou kontinuální monitoraci glukózy (CGM) včetně systémů pro okamžitou monitoraci glukózy (FGM) - senzory, vysílače a případně přijímač, který není "SMART" zařízením

Popis

terapeutické CGM, bez možnosti napojení na inzulínovou pumpu a bez dalších pokročilých funkcí. Technické charakteristiky: bezdrátový přenos dat o hladině glukózy do přijímače, voděodolnost vysílače a doba použitelnosti senzoru minimálně 7 dní.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti po transplantaci slinivky nebo ledvin; ochrana štěpu po transplantaci, pacienti po odstranění slinivky.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.05.01.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36.433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus 1. typu, léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou).

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.01.01; 05.02.01.02 nebo 05.02.05.01; u pacientů od 19 let věku je prvotní preskripce na 6 měsíců a další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR a/nebo snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru nebo počtem zobrazení výsledků v aplikaci, pokud to systém limitované kontinuální monitorace glukózy umožňuje, současně limit na 05.02.02.01 100 ks/1 rok; u pacientů do 18 let věku včetně současně limit na 05.02.02.01 300 ks/1 rok.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36.433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus kromě 1. typu, léčba neinzulínovými antidiabetiky nebo inzulínem; pacientky v průběhu těhotenství nebo šestinedělí; děti do 18 let věku včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.05.01.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36.433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus (kromě 1. typu), léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); se syndromem porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda a/nebo Gold score ≥ 4); s častými hypoglykémiemi (> 4 % času); se závažnými hypoglykémiemi (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců); s verifikovanými nočními hypoglykémiemi; s vysokou glykemickou variabilitou (%CV > 36); při prvotní preskripci nutné doložit nejméně 30denní záznam měření glukometrem

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.05.01; prvotní preskripce je na 6 měsíců, další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR a/nebo snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru nebo počtem zobrazení výsledků v aplikaci, pokud to systém limitované kontinuální monitorace glukózy umožňuje, současně limit na 05.02.02.01 100 ks/1 rok.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36.433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus (kromě 1. typu), léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); s neuspokojivou kompenzací diabetu (HbA1C ≥ 53 mmol/mol); při prvotní preskripci nutné doložit nejméně 30denní záznam měření glukometrem o průměrné frekvenci ≥ 2x denně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.05.01; prvotní preskripce je na 6 měsíců, další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR a/nebo snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru nebo počtem zobrazení výsledků v aplikaci, pokud to systém limitované kontinuální monitorace glukózy umožňuje, současně limit na 05.02.02.01 100 ks/1 rok.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36.433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus (kromě 1. typu), léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); s nízkou sekrecí inzulínu definovaná hladinou C-peptidu nižší než 0,4 nmol/l (< 400 pmol/l); při prvotní preskripci nutné doložit nejméně 30denní záznam měření glukometrem o průměrné frekvenci ≥ 2x denně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.05.01; prvotní preskripce je na 6 měsíců, další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR a/nebo snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru nebo počtem zobrazení výsledků v aplikaci, pokud to systém limitované kontinuální monitorace glukózy umožňuje, současně limit na 05.02.02.01 100 ks/1 rok.

Úhradový limit

32.530,21 Kč / 1 rok bez DPH / 36433,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.

05.02.05.01 - systémy pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) – senzory, vysílače a případně přijímač, který není "SMART" zařízením nebo chytré inzulínové pero spolupracující s aplikací pro CGM

Popis

terapeutické CGM bez nutnosti průběžné kalibrace s možností napojení na inzulínovou pumpu. Technické charakteristiky: bezdrátový přenos dat o hladině glukózy do přijímače, vodotěsnost vysílače a doba použitelnosti senzoru minimálně 7 dní.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti po transplantaci slinivky nebo ledvin; ochrana štěpu po transplantaci, pacienti po odstranění slinivky.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

47.450,00 Kč / 1 rok bez DPH / 53.144,00 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus 1. typu, léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); pacientky v průběhu těhotenství nebo šestinedělí; děti do 18 let věku včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

47.450,00 Kč / 1 rok bez DPH / 53.144,00 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, prvotní preskripce.

Indikační omezení

diabetes mellitus 1. typu, léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); se syndromem porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda nebo Gold score ≥ 4); s častými hypoglykémiemi (≥ 10 % času stráveného v hypoglykemickém rozmezí při předchozí monitoraci); s labilním diabetem (vysoká glykemická variabilita určená směrodatnou odchylkou ≥ 3,5 mmol / l); se závažnými hypoglykémiemi (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců).

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

47.450,00 Kč / 1 rok bez DPH / 53.144,00 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, prvotní preskripce.

Indikační omezení

diabetes mellitus 1. typu, léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); pacienti s dobrou spoluprací s lékařem a režimovou kázní; pacienti s glykovaným hemoglobinem < 60 mmol / mol nesplňující jiná indikační kritéria, kteří do 6 měsíců od zahájení monitorace prokáží objektivizovatelné zlepšení kompenzace.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

47.450,00 Kč / 1 rok bez DPH / 53.144,00 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

pacient se systémem limitované kontinuální monitorace glukózy (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou), který nedosahuje některého z následujících cílových parametrů: času v cílovém rozmezí > 70 %; hypoglykémie < 4 %; %CV < 36; hyperglykémie (> 10 mmol/l) < 25 % času.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

34.785,57 Kč / 1 rok bez DPH / 38.959,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus kromě 1. typu, léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); pacientky v průběhu těhotenství nebo šestinedělí; děti do 18 let věku včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02.

Úhradový limit

34.785,57 Kč / 1 rok bez DPH / 38.959,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus (kromě 1. typu), léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou) HbA1C ≥ 60 mmol/mol; se syndromem porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda a/nebo Gold score ≥ 4); s častými hypoglykémiemi (> 4 % času); se závažnými hypoglykémiemi (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců); s verifikovanými nočními hypoglykémiemi; s vysokou glykemickou variabilitou (%CV > 36) při prvotní preskripci nutné doložit nejméně 30denní záznam měření glukometrem

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02; prvotní preskripce je na 6 měsíců, další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR, snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru, současně limit na 05.02.02.01 400 ks/1 rok.

Úhradový limit

34.785,57 Kč / 1 rok bez DPH / 38.959,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO, při preskripci následující po 8. měsíci od zahájení léčby při prokázání splnění indikačních kritérií.

Indikační omezení

ostatní typy diabetes mellitus (kromě 1. typu), léčba intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více injekcí inzulínu denně nebo léčba inzulínovou pumpou); s nízkou sekrecí inzulínu definovanou hladinou C-peptidu nižší než 0,4 nmol/l (< 400 pmol/l) při prvotní preskripci nutné doložit nejméně 30denní záznam měření glukometrem o průměrné frekvenci ≥ 2x denně.

Množstevní nebo frekvenční limit

nelze současně s 05.02.04.02; prvotní preskripce je na 6 měsíců, další preskripce je možná pouze po doložitelném zlepšení kompenzace (např. zvýšení TIR, snížení HbA1C a/nebo výskytu hypoglykémie a/nebo hyperglykémie a/nebo glykemické variability a/nebo průměrné glykémie) a při dobré spolupráci definované ověřeným používáním senzoru, současně limit na 05.02.02.01 400 ks/1 rok.

Úhradový limit

34.785,57 Kč / 1 rok bez DPH / 38.959,83 Kč / 1 rok včetně 12 % DPH.

05.03.01.01 - inzulínová pera

Popis

inzulínová pera
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus, nejvíce 2 dávky inzulínu denně.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií (3 a více dávek inzulínu denně); diabetes mellitus při souběžné aplikaci 2 druhů inzulínu.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 3 roky.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.02.01 - injekční inzulínové stříkačky

Popis

injekční inzulínové stříkačky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

aplikace inzulínu.

Množstevní nebo frekvenční limit

200 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.03.01 - inzulínové pumpy bez možnosti kontinuální monitorace

Popis

inzulínové pumpy bez možnosti kontinuální monitorace
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií s neuspokojivou kompenzací diabetu a dobrou spoluprací; prekoncepční péče a těhotenství.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 4 roky.

Úhradový limit

70.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 78.887,2 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.03.02 - inzulínové pumpy s možností kontinuální monitorace

Popis

inzulínové pumpy s možností kontinuální monitorace
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

diabetes mellitus (včetně těhotných diabetiček a diabetických dětí do 18 let včetně) léčený intenzifikovaným inzulínovým režimem, s častými hypoglykémiemi nebo labilním diabetem a dobrou spoluprací; pacienti po transplantaci Langerhansových ostrůvků.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 4 roky.

Úhradový limit

73.043,00 Kč / 1 ks bez DPH / 81.808,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.03.03 - inzulínové pumpy – s napojením na kontinuální monitoraci glukózy a automatickou odezvou na blížící se hypoglykémii nebo hyperglykémii

Popis

inzulínové pumpy - s napojením na kontinuální monitoraci glukózy a automatickou odezvou na blížící se hypoglykémii nebo hyperglykémii
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

diabetes mellitus (včetně těhotných diabetiček, žen v prekoncepci a diabetických dětí do 18 let včetně) se syndromem nerozpoznané hypoglykémie nebo závažnými hypoglykémiemi a dobrou spoluprací; pacienti po transplantaci; děti do 18 let včetně s prokázaným zvýšeným rizikem nerozpoznaných hypoglykémií.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 4 roky.

Úhradový limit

79.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 88.625,6 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.03.04 - náplasťové inzulínové pumpy

Popis

náplasťové inzulínové pumpy
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií s neuspokojivou kompenzací diabetu a dobrou spoluprací; prekoncepční péče a těhotenství; předpoklad kratší doby využití pumpy; není možný souběh s jiným typem inzulínové pumpy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks pro pacienty, kteří systém použijí "krátkodobě", max. do 1 roku, např. gestační diabetes.

Úhradový limit

71.304,00 Kč / 1 rok (včetně veškerého příslušenství a baterií na 1 rok provozu) bez DPH / 79.860,48 Kč / 1 rok (včetně veškerého příslušenství a baterií na 1 rok provozu) včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií s neuspokojivou kompenzací diabetu a dobrou spoluprací; prekoncepční péče a těhotenství; předpoklad kratší doby využití pumpy; není možný souběh s jiným typem inzulínové pumpy.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 4 roky.

Úhradový limit

1. rok léčby 71.304,00 Kč bez DPH / 79.860,48 Kč včetně 12 % DPH, 2. – 4. rok léčby 73.043,04 Kč / 1 rok (včetně veškerého příslušenství a baterií) včetně 12 % DPH.

05.03.04.01 - infúzní jehly pro subkutánní aplikaci léčiv

Popis

infuzní jehly pro subkutánní aplikaci léčiv
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

subkutánní aplikace léčiv v souladu s indikačním omezením léčivého přípravku u syndromu primární imunodeficience.

Množstevní nebo frekvenční limit

150 ks / 1 rok.

Úhradový limit

215,00 Kč / 1 ks bez DPH / 240,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.05.01 - jehly k neinzulínovým perům

Popis

jehly k neinzulínovým perům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

100 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1,70 Kč / 1 ks bez DPH / 1,904 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.05.02 - jehly k inzulínovým perům

Popis

jehly k inzulínovým perům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus;

Množstevní nebo frekvenční limit

500 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1,70 Kč / 1 ks bez DPH / 1,904 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

05.03.05.04 - zásobníky inzulínu pro inzulínové pumpy - 1,6 - 2 ml

Popis

zásobníky inzulínu pro inzulínové pumpy 1,6-2 ml
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií (inzulínová pumpa).

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

763,00 Kč / měsíc bez DPH / 854,56 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

05.03.05.05 - zásobníky inzulínu pro inzulínové pumpy 3 - 4 ml

Popis

zásobníky inzulínu pro inzulínové pumpy 3-4 ml
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetes mellitus léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií (inzulínová pumpa).

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

986,00 Kč / měsíc bez DPH / 1104,32 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

05.03.05.06 - infuzní sety s kovovou jehlou

Popis

infuzní sety s kovovou jehlou
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetický pacient léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií (inzulínová pumpa).

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2.085,00 Kč / měsíc bez DPH / 2.335,20 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

05.03.05.07 - infuzní sety s teflonovou jehlou

Popis

infuzní sety s teflonovou jehlou
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

diabetický pacient léčený intenzifikovanou inzulínovou terapií (inzulínová pumpa).

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

2.828,00 Kč / měsíc bez DPH / 3.167,36 Kč / měsíc včetně 12 % DPH.

06.01.01.01 - kompresivní elastická obinadla - krátkotažná

Popis

tažnost 40 % až 100 %.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0086 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009632 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

06.01.01.02 - kompresivní elastická obinadla - středně, dlouhotažná

Popis

tažnost 101 % až 200 %.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0086 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,009632 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

06.01.01.03 - kompresivní elastická obinadla - krátkotažná, vysoký tlak pod bandáží

Popis

kompresivní elastická obinadla - krátkotažná, vysoký tlak pod bandáží
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfedém; flebolymfedém; kontaktní přecitlivělost.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

0,0260 Kč / 1 cm2 bez DPH / 0,02912 Kč / 1 cm2 včetně 12 % DPH.

06.01.02.01 - kompresivní punčochy - lýtkové, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

357,00 Kč / 1 pár bez DPH / 399,84 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.02.02 - kompresivní punčochy - lýtkové, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

391,00 Kč / 1 pár bez DPH / 437,92 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.02.03 - kompresivní punčochy - lýtkové, zdravotní - IV. kompresní třída

Popis

IV. kompresní třída 49 mm Hg a více.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 pár bez DPH / 876,96 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.02.04 - systémy komprese pro léčbu UCV - set - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

bércový vřed žilního původu, nelze předepsat současně s kompresivními punčochami.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 set / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 set bez DPH / 876,96 Kč / 1 set včetně 12 % DPH.

06.01.03.01 - kompresivní punčochy - polostehenní, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

391,00 Kč / 1 pár bez DPH / 437,92 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.03.02 - kompresivní punčochy - polostehenní, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 pár bez DPH / 584,64 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.04.01 - kompresivní punčochy - stehenní, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 pár bez DPH / 584,64 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.04.02 - kompresivní punčochy - stehenní, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 pár bez DPH / 584,64 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.04.03 - kompresivní punčochy - stehenní, zdravotní - IV. kompresní třída

Popis

IV. kompresní třída 49 mm Hg a více.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 páry / 1 rok.

Úhradový limit

1.130,00 Kč / 1 pár bez DPH / 1.265,60 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

06.01.04.04 - kompresivní punčochy - stehenní s uchycením v pase, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.04.05 - kompresivní punčochy - stehenní s uchycením v pase, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 340,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.05.01 - kompresivní punčochové kalhoty - dámské, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.05.02 - kompresivní punčochové kalhoty - dámské, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.06.01 - kompresivní punčochové kalhoty - těhotenské, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.06.02 - kompresivní punčochové kalhoty - těhotenské, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.043,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.168,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.07.01 - kompresivní punčochové kalhoty - pánské, zdravotní - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.07.02 - kompresivní punčochové kalhoty - pánské, zdravotní - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.08.01 - ZP pro navlékání kompresivních punčoch s otevřenou i uzavřenou špičkou - textilní

Popis

ZP pro navlékání kompresivních punčoch s otevřenou i uzavřenou špičkou - textilní
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.08.02 - ZP pro navlékání kompresivních punčoch a návleků s uzavřenou i otevřenou špičkou - kovové

Popis

ZP pro navlékání kompresivních punčoch a návleků s uzavřenou i otevřenou špičkou - kovové
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.09.01 - pažní návleky - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

243,00 Kč / 1 ks bez DPH / 272,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.09.02 - pažní návleky - s rukavicí bez prstů - II. kompresní třída

Popis

II. kompresní třída 23-32 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

313,00 Kč / 1 ks bez DPH / 350,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.09.03 - pažní návleky - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

204,00 Kč / 1 ks bez DPH / 228,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.09.04 - pažní návleky - s rukavicí bez prstů - III. kompresní třída

Popis

III. kompresní třída 34-46 mm Hg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 292,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.10.01 - kompresivní podprsenky

Popis

kompresivní podprsenky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.11.01 - mobilizační bandáže

Popis

mobilizační bandáže
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

lymfedém; flebolymfedém.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 6 měsíců.

Úhradový limit

0,1729 Kč / cm2 bez DPH / 0,193648 Kč / cm2 včetně 12 % DPH.

06.01.11.02 - návlek

Popis

návlek
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

lymfedém s fibrotizací podkoží.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 6 měsíců.

Úhradový limit

518,80 Kč / 1 ks bez DPH / 581,056 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.11.03 - rukavička bez prstů

Popis

rukavička bez prstů
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

lymfedém s fibrotizací podkoží.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 6 měsíců.

Úhradový limit

518,80 Kč / 1 ks bez DPH / 581,056 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.01.11.04 - rukavička s prsty

Popis

rukavička s prsty
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

lymfedém s fibrotizací podkoží.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 6 měsíců.

Úhradový limit

518,80 Kč / 1 ks bez DPH / 581,056 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.01 - přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž

Popis

přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

lymfatický otok;vrozené postižení mízního systému vyžadující soustavnou fyzikální antiedematózní terapii;získané postižení mízního systému vyžadující soustavnou fyzikální antiedematózní terapii (např. po operacích prsu, po úrazech, při zánětlivých onemocnění); stabilizace stavu, absolvování komplexní protiotokové léčby na specializovaném pracovišti během minimálně čtyřtýdenní terapie a vyčerpání všech dalších léčebných možností (autotechniky lymfodrenážní a používání kompresních elastických návleků); v případech, kdy zdravotní stav vyžaduje soustavnou aplikaci přístrojové antiedematózní terapie častěji než 3x týdně po dobu delší než 1 měsíc, přičemž v lokalitách, kde pravidelná doprava k léčbě do zdravotnického zařízení je obtížně dostupná, je možno zvolit zapůjčení i na kratší dobu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

12.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 14.122,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.02 - masážní návleky - na horní končetinu

Popis

masážní návleky - na horní končetinu
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok, pouze za podmínky předchozího schválení přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.03 - masážní návleky - na horní končetinu, s axilou

Popis

masážní návleky - na horní končetinu, s axilou
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok, pouze za podmínky předchozího schválení přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.652,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.850,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.04 - masážní návleky - na dolní končetinu

Popis

masážní návleky - na dolní končetinu
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok, pouze za podmínky předchozího schválení přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.652,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.850,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.05 - masážní návleky - na dolní končetiny, kalhotové

Popis

masážní návleky - na dolní končetiny, kalhotové
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok, pouze za podmínky předchozího schválení přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

4.696,00 Kč / 1 ks bez DPH / 5.259,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.02.01.06 - masážní návleky - na bedra, hýždě

Popis

masážní návleky - na bedra, hýždě
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

lymfatický otok, pouze za podmínky předchozího schválení přístroje pro sekvenční tlakovou lymfodrenáž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.752,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

365,00 Kč / 1 ks bez DPH / 408,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.02 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - na horní končetinu

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - na horní končetinu
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

243,00 Kč / 1 ks bez DPH / 272,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.03 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - rukavice

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - rukavice
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

313,00 Kč / 1 ks bez DPH / 350,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.04 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - na dolní končetinu

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - na dolní končetinu
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

330,00 Kč / 1 ks bez DPH / 369,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.05 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - separátor prstů

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - separátor prstů
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

122,00 Kč / 1 ks bez DPH / 136,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.06 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - vesta

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - vesta
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

1.000,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.120,00 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.07 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - kalhoty

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - kalhoty
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

1.261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.412,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.03.01.08 - návleky na popáleniny - sériově zhotovené - návlek na chodidlo

Popis

návleky na popáleniny - sériově zhotovené - návlek na chodidlo
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

stav po popálení II. a III. stupně.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok, nejdéle po dobu 1 roku.

Úhradový limit

313,00 Kč / 1 ks bez DPH / 350,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.01.01 - kompresní systémy na suchý zip - paže

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.01.02 - kompresní systémy na suchý zip - ruka

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.01.03 - kompresní systémy na suchý zip - paže a ruka

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

2.478,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.775,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.02.01 - kompresní systémy na suchý zip - chodidlo

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

1.043,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.168,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.02.02 - kompresní systémy na suchý zip - lýtková část

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

1.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.704,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.02.03 - kompresní systémy na suchý zip - lýtková část a chodidlo

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

2.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.872,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.02.04 - kompresní systémy na suchý zip - stehenní část

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

2.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.337,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

06.04.02.05 - kompresní systémy na suchý zip - stehenní část a chodidlo

Popis

na výběr II. - IV. kompresní třída dle požadavku lékaře, garantovaný kompresní profil s možností nastavení požadované komprese.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pokud nelze použít jiný způsob komprese.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok / 1 končetina.

Úhradový limit

3.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 4.187,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.01 - mechanické vozíky - základní

Popis

nosnost minimálně 120 kg, odnímatelné či odklopné bočnice, odnímatelné výškově nastavitelné podnožky, nelze doplnit o příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

možnost zajištění mobility druhou osobou, pro dočasné použití při postižení jedné dolní končetiny, nutné vyznačení počtu měsíců pro další medicínské řešení.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

6.957,00 Kč / 1 ks bez DPH / 7.791,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.02 - mechanické vozíky - základní, variabilní

Popis

nosnost minimálně 120 kg, odnímatelné či odklopné bočnice, odnímatelné výškově nastavitelné podnožky, rychloupínací osy, volba bočnic, možnost doplnit příslušenstvím.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

možnost zajištění mobility druhou osobou, funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí podpůrných zdravotnických prostředků pro lokomoci nebo mechanického vozíku z předchozí úhradové skupiny.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

7.826,00 Kč / 1 ks bez DPH / 8.765,12 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.03 - mechanické vozíky - základní, odlehčené

Popis

konstrukce z lehkých slitin, nosnost minimálně 100 kg, odnímatelné nebo odklopné bočnice, výškově nastavitelné podnožky, rychloupínací zadní kola, hmotnost vozíku do 16 kg v základním provedení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí podpůrných zdravotnických prostředků pro lokomoci nebo mechanického vozíku z předchozích úhradových skupin, zachovaná funkce horních končetin, dostatečné fyzické a mentální schopnosti pro bezpečné užití zdravotnického prostředku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

10.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 11.687,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.04 - mechanické vozíky - odlehčené, částečně variabilní

Popis

konstrukce z lehkých slitin, nosnost minimálně 100 kg, odnímatelné nebo odklopné bočnice, výškově nastavitelné podnožky, rychloupínací zadní kola, možnost změny těžiště, nastavení sklonu sedačky, nastavení výšky sedu, hmotnost vozíku do 16 kg v základním provedení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí podpůrných zdravotnických prostředků pro lokomoci nebo mechanického vozíku z předchozích úhradových skupin, zachovaná funkce horních končetin, dostatečné fyzické a mentální schopnosti pro bezpečné užití zdravotnického prostředku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

12.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 13.634,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.05 - mechanické vozíky - odlehčené, variabilní

Popis

konstrukce z lehkých slitin, nosnost minimálně 120 kg, odnímatelné nebo odklopné bočnice, výškově nastavitelné podnožky, rychloupínací zadní kola, možnost změny těžiště, nastavení sklonu sedačky, nastavení výšky sedu, hmotnost vozíku do 16 kg v základním provedení, volba variability područek, volba zadních a předních kol, volba výšky zad i hloubky sedu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí podpůrných zdravotnických prostředků pro lokomoci nebo mechanického vozíku z předchozích úhradových skupin, dostatečné fyzické a mentální schopnosti pro bezpečné užití zdravotnického prostředku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

17.391,00 Kč / 1 ks bez DPH / 19.477,92 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.06 - mechanické vozíky - aktivní

Popis

vozík v základním provedení do 12 kg, volba šíře a hloubky sedu, volba výšky zad, volitelný úhel zádové opěry, volitelná výška sedačky vpředu i vzadu, volba typu bočnic, volba úhlu rámu nebo podnožek, volba stupaček, velikosti předních i zadních kol, možnost změny těžiště, rychloupínací osy kol.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

zachovaná funkce horních končetin, pro vysoce aktivního uživatele.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

39.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 43.825,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.07 - mechanické vozíky - dětské, odlehčené, variabilní

Popis

nastavitelná hloubka sedu, nastavitelné područky nebo blatníčky, bezpečnostní kolečka a kryty kol v základní výbavě.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

osoby malého vzrůstu, zachovaná funkce horních končetin, dostatečné fyzické a mentální schopnosti pro bezpečné užití zdravotnického prostředku nebo pro zajištění těchto schopností druhou osobou.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

19.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 21.425,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.08 - mechanické vozíky - dětské, aktivní

Popis

nastavitelná hloubka sedu, nastavitelné područky nebo blatníčky, bezpečnostní kolečka a kryty kol v základní výbavě, hmotnost vozíku do 11 kg v základní výbavě.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

osoby malého vzrůstu, zachovaná funkce horních končetin, dostatečné fyzické a mentální schopnosti pro bezpečné užití zdravotnického prostředku, pro vysoce aktivního uživatele.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

34.783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 38.956,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.09 - mechanické vozíky - speciální, nadměrné

Popis

nosnost minimálně 160 kg nebo nadměrné rozměry, odnímatelné či odklopné bočnice, odnímatelné výškově nastavitelné podnožky, možnost doplnit příslušenstvím, hmotnost vozíku do 20 kg v základním provedení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

zachovaná funkce horních končetin nebo zajištění těchto schopností druhou osobou, pacienti nad 120 kg nebo pacienti s abnormálními proporcemi.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

13.043,00 Kč / 1 ks bez DPH / 14.608,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.10 - mechanické vozíky - speciální, jednopákové

Popis

nosnost min. 120 kg, odnímatelné či odklopné bočnice, odnímatelné výškové nastavitelné podnožky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

zachovaná funkce jedné horní končetiny, specifické nejtěžší postižení, kde nelze zajistit medicínské potřeby pacienta ostatními mechanickými vozíky.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

27.826,00 Kč / 1 ks bez DPH / 31.165,12 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.11 - mechanické vozíky - speciální, dvouobručové

Popis

nosnost min. 120 kg, odnímatelné či odklopné bočnice, odnímatelné výškové nastavitelné podnožky.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

zachovaná funkce jedné horní končetiny, specifické nejtěžší postižení, kde nelze zajistit medicínské potřeby pacienta ostatními mechanickými vozíky.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

20.870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 23.374,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.12 - mechanické vozíky - speciální, vertikalizační

Popis

konstrukce z lehkých slitin, nosnost min. 110 kg, vertikalizační funkce do úplného stoje.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

možnost zajištění mobility druhou osobou, specifické nejtěžší postižení, kde nelze zajistit medicínské potřeby pacienta ostatními mechanickými vozíky z předchozích úhradových skupin a současně k zajištění potřebné osové zátěže dolních končetin a trupu a zlepšení funkce respirační, gastrointestinálního a uropoetického traktu, nelze předepsat současně s vertikalizačním stojanem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

52.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 58.434,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.13 - mechanické vozíky - speciální, multifunkční

Popis

ergonomicky tvarovaný sed i zádová opěrka, výškově nastavitelné bočnice, polohovací podnožky výškově nastavitelné, mechanické polohování sedačky a zádové opěrky, bubnové brzdy, opěrka hlavy, bezpečnostní kolečka.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

možnost zajištění mobility druhou osobou, specifické nejtěžší postižení, kde nelze zajistit medicínské potřeby pacienta ostatními mechanickými vozíky z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

43.478,00 Kč / 1 ks bez DPH / 48.695,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.01.14 - mechanické vozíky - speciální, multifunkční - dětské

Popis

anatomicky tvarovaný sed i zádová opěrka, výškově nastavitelné bočnice, polohovací podnožky výškově nastavitelné, mechanické polohování sedačky a zádové opěrky, opěrka hlavy, bezpečnostní kolečka.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

možnost zajištění mobility druhou osobou, osoby malého vzrůstu, specifické nejtěžší postižení, kde nelze zajistit medicínské potřeby pacienta ostatními mechanickými vozíky z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

56.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 63.304,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.02.01 - elektrické vozíky - převážně interiérové, základní

Popis

nosnost minimálně 100 kg, ovládání pravou nebo levou rukou, podnožky výškově stavitelné, odnímatelné nebo odklopitelné područky, bezúdržbové baterie s kapacitou minimálně 300 nabíjecích cyklů, bez možnosti příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

65.217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 73.043,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.02.02 - elektrické vozíky - převážně interiérové, variabilní

Popis

nosnost 120 kg, ovládání pravou nebo levou rukou, podnožky výškově stavitelné, odnímatelné nebo odklopitelné područky, bezúdržbové baterie s minimálně 300 nabíjecích cyklů, částečně nastavitelný sed, odklopný držák elektroniky, bezpečnostní pás.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí elektrického vozíku z předchozí úhradové skupiny.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

100.000,00 Kč / 1 ks bez DPH / 112.000,00 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.02.03 - elektrické vozíky - převážně exteriérové, variabilní

Popis

nosnost 130 kg, ovládání pravou nebo levou rukou, podnožky výškově stavitelné, odnímatelné nebo odklopitelné područky, bezúdržbové baterie s kapacitou minimálně 400 nabíjecích cyklů, částečně nastavitelný sed a sklon zádové opěrky, bezpečnostní pás, vozík musí mít osvětlení v rozsahu nezbytném pro provoz na pozemních komunikacích, vhodnost jízdy v exteriéru je dána vyšším výkonem motorů nebo velikostí kol a zároveň odpruženým nebo kyvným uložením alespoň jedné nápravy.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí elektrického vozíku z předchozích úhradových skupin, možnost předepsat současně s mechanickým vozíkem do finančního limitu 17.391,00 Kč bez DPH / 1 ks / 7 let včetně příslušenství při indikaci udržení zbytkového svalového potenciálu a mobilizaci funkčních rezerv.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

108.696,00 Kč / 1 ks bez DPH / 121.739,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.02.04 - elektrické vozíky - převážně exteriérové, variabilní s anatomickým sedem

Popis

nosnost 130 kg, ovládání pravou nebo levou rukou, volitelná nebo nastavitelná hloubka sedačky a výška zádové opěrky, nastavitelné nebo volitelné anatomické prvky sedu, podnožky výškově stavitelné, odnímatelné nebo odklopitelné područky, bezúdržbové baterie, minimálně 400 nabíjecích cyklů a 60 Ah, částečně nastavitelný sed a sklon zádové opěrky, bezpečnostní pás, vozík musí mít osvětlení v rozsahu nezbytném pro provoz na pozemních komunikacích, vhodnost jízdy v exteriéru je dána vyšším výkonem motorů nebo velikostí kol a zároveň odpruženým nebo kyvným uložením alespoň jedné nápravy, řídící elektronika i pro elektrické funkce.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí elektrického vozíku z předchozích úhradových skupin, možnost předepsat současně s mechanickým vozíkem do finančního limitu 17.391,00 Kč bez DPH/ 1 ks / 7 let včetně příslušenství při indikaci udržení zbytkového svalového potenciálu a mobilizaci funkčních rezerv.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

123.478,00 Kč / 1 ks bez DPH / 138.295,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.02.05 - elektrické vozíky - speciální, vertikalizační

Popis

nosnost 120 kg, ovládání pravou nebo levou rukou, podnožky výškově stavitelné, odnímatelné nebo odklopitelné područky, bezúdržbové baterie s kapacitou minimálně 400 nabíjecích cyklů a 60 Ah, částečně nastavitelný sed a sklon zádové opěrky, bezpečnostní pás, vozík musí mít osvětlení v rozsahu nezbytném pro provoz na pozemních komunikacích, elektricky ovládaná vertikalizace pacienta, řídící elektronika i pro elektrické funkce.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

funkční pohybový deficit nelze řešit pomocí elektrického vozíku z předchozích úhradových skupin, k zajištění potřebné osové zátěže dolních končetin a trupu a zlepšení funkce respirační, gastrointestinálního a uropoetického traktu, nelze předepsat současně s vertikalizačním stojanem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

121.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 136.347,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.01.03.01 - příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k mechanickým vozíkům

Popis

příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k mechanickým vozíkům
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / dle limitu vozíku.

Úhradový limit

90 %.

07.01.03.02 - příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k elektrickým vozíkům

Popis

příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k elektrickým vozíkům
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

90 %.

07.01.03.03 - přídavné elektropohony k mechanickým vozíkům

Popis

přídavný elektropohon lze použít ke každému vozíku ze skupiny částečně variabilních, variabilních a aktivních.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

k zajištění samostatné mobility, v kombinaci s těžkou poruchou funkce horních končetin a případně trupu nebo s chronickým onemocněním, které neumožňuje zvýšit zátěž a plné využití mechanického vozíku, možnost předepsat současně s mechanickým vozíkem při indikaci udržení zbytkového svalového potenciálu a mobilizaci funkčních rezerv.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

90 %.

07.01.03.04 - elektrické polohování zádové opěrky

Popis

možno uhradit pouze k vozíkům ze skupin 07.01.02.03, 07.01.02.04, 07.01.02.05.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

nedostačuje mechanické polohování, nelze řešit pomocí elektrického vozíku, který má toto příslušenství v základu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

95 %.

07.01.03.05 - elektrické polohování sedu

Popis

možno uhradit pouze k vozíkům ze skupin 07.01.02.03, 07.01.02.04, 07.01.02.05.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

nedostačuje mechanické polohování, nelze řešit pomocí elektrického vozíku, který má toto příslušenství v základu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

95 %.

07.01.03.06 - elektrické polohování dolních končetin

Popis

možno uhradit pouze k vozíkům ze skupin 07.01.02.03, 07.01.02.04, 07.01.02.05.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

nedostačuje mechanické polohování, nelze řešit pomocí elektrického vozíku, který má toto příslušenství v základu.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

95 %.

07.01.03.07 - joystick ovládaný ústy, bradou, dechem, sáním, foukáním, jazykem, nohou, pro pacienty s minimální svalovou silou horních končetin

Popis

možno uhradit pouze k vozíkům ze skupin 07.01.02.04, 07.01.02.05.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

při neschopnosti klienta ovládat elektrický vozík rukou pomocí joysticku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

98 %.

07.02.01.01 - zdravotní kočárky - nepolohovací

Popis

pro krátkodobé použití, nastavitelná podnožka, bezpečnostní pás a kolečka v základní výbavě, hmotnost kočárku do 15 kg v základní výbavě.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

od dosažení věku 2 let, bez schopnosti samostatné lokomoce, kterou nelze nahradit prostřednictvím mechanického vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

12.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 13.634,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.02.02.01 - zdravotní kočárky - částečně polohovací

Popis

pro krátkodobé použití, nastavitelná podnožka, nastavitelná zádová opěrka v rozsahu minimálně 45 stupňů, případně nastavitelná hloubka sedu, bezpečnostní pás a kolečka v základní výbavě, hmotnost kočárku do 16 kg v základní výbavě.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

od dosažení věku 2 let, nutnost částečného polohování a fixace, bez schopnosti samostatné lokomoce, kterou nelze nahradit prostřednictvím mechanického vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

13.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 15.582,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.02.03.01 - zdravotní kočárky - plně polohovací

Popis

pro dlouhodobé použití, minimální nosnost 40 kg, nastavení sedačky po a proti směru jízdy, nastavení záklonu celé sedačky, nastavitelná podnožka, nastavitelná vyztužená zádová opěrka v rozsahu minimálně 65 stupňů, nastavitelná hloubka sedu, bezpečnostní pás a kolečka v základní výbavě, hmotnost kočárku do 25 kg v základní výbavě.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

od dosažení věku 2 let, těžce postižení pacienti s nutností plného polohování a fixace, bez schopnosti samostatné lokomoce, kterou nelze nahradit prostřednictvím mechanického vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

26.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 29.217,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.02.04.01 - podvozky pro sedací ortézy

Popis

podvozky pro sedací ortézy
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

v kombinaci s ortézou trupu na zakázku pro sed;stavy, které nelze kompenzovat kočárkem nebo vozíkem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

18.261,00 Kč / 1 ks bez DPH / 20.452,32 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.02.05.01 - příslušenství medicínsky zdůvodnitelné

Popis

příslušenství medicínsky zdůvodnitelné
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

od dosažení věku 2 let, bez schopnosti samostatné lokomoce, kterou nelze nahradit prostřednictvím mechanického vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

90 %.

07.02.05.02 - příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k podvozkům pro sedací ortézy

Popis

příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k podvozkům pro sedací ortézy
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

v kombinaci s ortézou trupu na zakázku pro sed; stavy, které nelze kompenzovat kočárkem nebo vozíkem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

90 %.

07.03.01.01 - berle - podpažní

Popis

opěrka pevná či vyměnitelná, nastavitelná výška rukojeti a délka berle.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

omezený pohyb dolních končetin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 pár / 2 roky.

Úhradový limit

348,00 Kč / 1 pár bez DPH / 389,76 Kč / 1 pár včetně 12 % DPH.

07.03.01.02 - berle - předloketní

Popis

pevná, neměkčená rukojeť, nastavitelná délka berle a nenastavitelná opěra předloktí.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

omezený pohyb dolních končetin.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 2 roky.

Úhradový limit

157,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.01.03 - berle - předloketní, speciální

Popis

berle s vyměkčenou ergonomicky tvarovanou rukojetí nebo dvojitě stavitelné (s nastavitelnou výškou berle i opěrky předloktí).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

trvale omezený pohyb dolních končetin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks nebo 1 pár / 2 roky.

Úhradový limit

217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 243,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.01 - chodítka - 2kolová

Popis

pevný nebo skládací rám s možností výškového nastavení úchopových madel v rozsahu alespoň 10 cm, použití převážně v interiéru, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.02 - chodítka - 3kolová

Popis

rám s možností složení, úchopová madla výškově stavitelná v rozsahu alespoň 10 cm, použití v interiéru i exteriéru, průměr kol minimálně 150 mm, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

2.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.824,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.03 - chodítka - 4kolová

Popis

rám s možností složení, úchopová madla výškově stavitelná v rozsahu alespoň 10 cm, použití převážně v exteriéru, průměr kol minimálně 180 mm, nosnost minimálně 120 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

3.043,00 Kč / 1 ks bez DPH / 3.408,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.04 - chodítka - 4bodová

Popis

pevný rám s možností výškového nastavení nebo volby varianty výšky, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

1.217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.363,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.05 - chodítka - 4bodová kloubová

Popis

rám s možností složení, možnost výškového nastavení v rozsahu alespoň 10 cm, pevné nebo reciproční krokování, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.06 - chodítka - s podpůrnými prvky, kolová

Popis

předloketní opěrky, podpažní opěrky nebo předloketní deska s možností výškového nastavení minimálně 20 cm, nastavitelná úchopová madla, použití převážně v interiéru, nosnost minimálně 120 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

4.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 5.064,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.02.07 - chodítka - dětská

Popis

různé verze technického provedení dle věku a postižení dítěte, pevný nebo skládací rám konstrukce s opěrnými body nebo kolečky, reverzní chodítka.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

6.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 6.817,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.03.03.01 - opěrné kozičky

Popis

vícebodové pevné opory při chůzi určené k přenášení jednou rukou.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

omezený pohyb dolních končetin a snížená stabilita.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.04.01.01 - nástavce na WC

Popis

nástavce na WC
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

porucha funkce pohybu dolních končetin; obtíže v udržení pozice těla ve stoje při přechodu do pozice v sedě; stavy po operaci páteře a kyčlí.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

826,00 Kč / 1 ks bez DPH / 925,12 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.04.02.01 - vanové zvedáky - elektrické

Popis

zvedák umístěný v koupací vaně, rozsah zdvihu minimálně v rozsahu 25-45 cm, sklopná zádová opěrka, fixace na dně vany, nosnost minimálně 120 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pro prevenci poranění k zajištění bezpečného přesunu a vykonání základních hygienických úkonů u těžce imobilních osob (osoby s parézou; osoby s plegií končetin; osoby s poruchou vestibulárního aparátu; osoby s těžkým stupněm artrózy nosných kloubů; osoby s amputací končetin; osoby s funkčně obdobným velmi těžkým postižením motorických funkcí).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

14.783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 16.556,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.04.02.02 - příslušenství medicínsky zdůvodnitelné k vanovým zvedákům - elektrickým

Popis

přesouvací, fixační, stabilizační příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pro prevenci poranění k zajištění bezpečného přesunu a vykonání základních hygienických úkonů u těžce imobilních osob (osoby s parézou; osoby s plegií končetin; osoby s poruchou vestibulárního aparátu; osoby s těžkým stupněm artrózy nosných kloubů; osoby s amputací končetin; osoby s funkčně obdobným velmi těžkým postižením motorických funkcí).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

90 %

07.05.01.01 - polohovací lůžka - elektrická, s hrazdou a hrazdičkou, pojízdná

Popis

lůžko s ložnou plochou minimálně 85x200 cm s lamelovým nebo kovovým roštem, polohování trupu, stehen, lýtek (čtyřdílná ložná plocha se třemi polohovatelnými díly), elektricky nastavitelná výška ložné plochy v rozsahu minimálně 30 cm, nosnost minimálně 130 kg, součástí hrazda s madlem, pacientské ovládání, bočnice s možností spuštění nebo odejmutí.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

dlouhodobé až trvalé stavy s těžkými obtížemi v mobilitě na lůžku - změna základní pozice těla vleže a vsedě a přemisťování - přesun vleže a vsedě, k zajištění dlouhodobé péče v domácím prostředí, pacient schopen bezpečně ovládat ovládací jednotku a sám se polohovat, anebo je toho schopna pečující osoba.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 10 let.

Úhradový limit

23.478,00 Kč / 1 ks bez DPH / 26.295,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.01.02 - polohovací lůžka elektrická - dětská

Popis

lůžko pro potřeby péče o dítě s ložnou plochou úměrnou věku dítěte, možnost polohování mechanického či elektrického, možnost nastavení výšky ložné plochy, zábrany proti pádu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

dlouhodobé až trvalé stavy s těžkými obtížemi v mobilitě - změna základní pozice těla vleže a vsedě, přemisťování - přesun vleže a vsedě nebo změny v prostorové orientaci v důsledku základního onemocnění, pacient není bezpečně zajištěn v běžném lůžku, zajištění dlouhodobé péče v domácím prostředí.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

20.870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 23.374,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.02.01 - polohovací zařízení - pro sezení

Popis

v základním vybavení jsou polohovatelné stupačky, nastavitelná zádová opěra, polohování zádové opěry, opěry rukou (područky), hlavová opěra, interiérový podvozek.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

těžké obtíže v udržení pozice těla vsedě; těžká porucha psychomotorických funkcí; těžká porucha svalového tonu trupu; těžká porucha dolních končetin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

22.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 25.322,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.02.02 - polohovací zařízení - pro sezení, s odděleným polohováním hrudníku, pánve a dolních končetin

Popis

v základním vybavení jsou polohovatelné stupačky, pánevní pás, nastavitelná sakrální pelota, nastavitelná zádová opěra, polohování sklonu sedu (náklonu), polohování zádové opěry, individuálně nastavitelná délka zavěšení polohovatelné podnožky, opěry rukou (područky), hlavová opěra, interiérový podvozek.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

těžké obtíže v udržení pozice těla vsedě; těžká porucha psychomotorických funkcí; těžká porucha svalového tonu trupu; těžká porucha dolních končetin; korekce těžké funkční až strukturální deformity (těžké skoliózy; těžké asymetrie pánve a dolních končetin); nelze předepsat současně s trupovou ortézou pro sed.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

60.870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 68.174,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.02.03 - polohovací zařízení - vertikalizační

Popis

v základním provedení umožňuje mechanické nastavení úhlu vertikalizace s možností plynulého přechodu, obsahuje úhlově nastavitelné podnožky, výškově nastavitelné pánevní a hrudní fixační pásy, interiérový podvozek.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

těžké obtíže v udržení pozice těla ve stoje; těžká porucha psychomotorických funkcí;

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

52.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 58.434,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.02.04 - příslušenství medicínsky odůvodněné k polohovacím zařízením

Popis

příslušenství medicínsky odůvodněné k polohovacím zařízením
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

90 %

07.05.03.01 - pojízdné zvedáky

Popis

elektrický bateriový zvedák s rozsahem zdvihu minimálně 120 cm, minimálně dvoubodové zavěšení, rozevřené ližiny alespoň 100 cm, motor s možností nouzového spuštění, možnost zdvihu osoby, v kombinaci s vhodným závěsem i ze země, nosnost minimálně 120 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

stavy s těžkými obtížemi v mobilitě na lůžku - změna základní pozice těla vleže a vsedě a přemisťování - přesun vleže a vsedě; trvalé těžké nebo úplné obtíže při chůzi na krátké vzdálenosti v kombinaci s těžkou poruchou funkce horních končetin a případně trupu, nebo s chronickým onemocněním, které neumožňuje zvýšit zátěž.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 10 let.

Úhradový limit

24.348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 27.269,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.03.02 - závěsy k pojízdným zvedákům

Popis

závěsy k použití s pojízdnými zvedáky, nosnost minimálně 120 kg, různá provedení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

stavy s těžkými obtížemi v mobilitě na lůžku - měnění základní pozice těla vleže a vsedě a přemisťování - přesun vleže a vsedě; trvalé těžké nebo úplné obtíže při chůzi na krátké vzdálenosti v kombinaci s těžkou poruchou funkce horních končetin a případně trupu, nebo s chronickým onemocněním, které neumožňuje zvýšit zátěž; v kombinaci s pojízdnými zvedáky.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.05.04.01 - hrazdy s hrazdičkou - samostatně stojící

Popis

hrazdy s hrazdičkou - samostatně stojící
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

těžké obtíže v mobilitě na lůžku - měnění základní pozice těla vleže nebo vsedě a přemisťování - přesun vleže a vsedě, nelze předepsat současně s polohovacím lůžkem.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 10 let.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.01.01 - antidekubitní matrace s potahem - při nízkém riziku vzniku dekubitů

Popis

prořezávaný povrch nebo vzduchové komory, výška minimálně 10 cm, hygienický potah, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 19-16 (modifikovaná škála); těžké obtíže při chůzi na krátké vzdálenosti, mobilita na vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.01.02 - antidekubitní matrace s potahem - při středním riziku vzniku dekubitů

Popis

prořezávaný povrch nebo vzduchové komory, výška minimálně 14 cm, vyměkčené části nebo vrstvy, hygienický potah, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 16-14 (modifikovaná škála); funkční změny vedoucí k asymetrii pánve, těžká porucha hybnosti dolních končetin, mobilita na vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

2.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.922,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.01.03 - antidekubitní matrace s potahem - při vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

prořezávaný povrch nebo vzduchové komory, výška minimálně 14 cm, materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 14-12 (modifikovaná škála);

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

6.957,00 Kč / 1 ks bez DPH / 7.791,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.01.04 - antidekubitní matrace s potahem - při velmi vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

speciálně upravený povrch nebo vzduchové komory, výška minimálně 14 cm, materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, nosnost min. 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

imobilní pacienti s vysokým rizikem dekubitů s předpokladem dlouhodobého nebo trvalého užívání, ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové méně než 12 (modifikovaná škála).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

10.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 11.687,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.02.01 - antidekubitní podložky - sedací, při nízkém riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 19-16 (modifikovaná škála);těžké obtíže při chůzi na krátké vzdálenosti, mobilita na vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.02.02 - antidekubitní podložky - sedací, při středním riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 16-14 (modifikovaná škála); funkční změny vedoucí k asymetrii pánve; těžká porucha hybnosti dolních končetin, mobilita na vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

1.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.142,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.02.03 - antidekubitní podložky - sedací, při vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení efektivně snižující a rozkládající tlak, hygienický potah, výška minimálně 6 cm a v případě nafukovací podložky minimálně 5 cm, různé rozměry, nosnost minimálně 100 kg.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové méně než 14 (modifikovaná škála);

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

6.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 7.304,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.02.04 - antidekubitní podložky - zádové, při vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

antidekubitní podložky - zádové, při vysokém riziku vzniku dekubitů
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové méně než 14; dlouhodobá nebo trvalá mobilita na vozíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

1.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.607,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.03.01 - antidekubitní podložky při nízkém riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení rozkládající tlak, k podložení pat, loktů, lůžkové podložky apod.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

imobilní pacienti s nízkým rizikem dekubitů s předpokladem dlouhodobého nebo trvalého užívání, ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové 19-16 (modifikovaná).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 389,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.03.02 - antidekubitní podložky - při středním a vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení rozkládající tlak, k podložení pat, loktů, zad, lůžkové podložky apod.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

imobilní pacienti s vysokým rizikem dekubitů nebo s již vzniklým dekubitem s předpokladem dlouhodobého nebo trvalého užívání, ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové méně než 16 (modifikovaná škála).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.06.04.01 - antidekubitní podložky polohovací - při středním a vysokém riziku vzniku dekubitů

Popis

materiál a provedení umožňující polohování a odlehčení pacienta.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

imobilní pacienti s vysokým rizikem dekubitů nebo s již vzniklým dekubitem s předpokladem dlouhodobého nebo trvalého užívání, ekvivalent klasifikace rizika dekubitů dle Nortonové méně než 16 (modifikovaná škála).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 3 roky.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

07.07.01.01 - elastoviskózní roztoky

Popis

elastoviskózní roztoky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

součást léčby primární osteoartrózy kolenních kloubů, II. a III. stádium dle Kellgrena (stanovené zobrazovacími metodami nebo přímou peroperační vizualizací); pravidelné bolesti větší intenzity nedostatečně tlumitelné perorálně podávanými analgetiky a nesteroidními antirevmatiky; kontraindikace léčby perorálně podávanými analgetiky a nesteroidními antirevmatiky.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 terapie / 1 kloub / 6 měsíců.

Úhradový limit

930,88 Kč / 1 terapie bez DPH / 1.042,5856 Kč / 1 terapie včetně 12 % DPH.

08.01.01.01 - sluchadla pro vzdušné vedení pro monoaurální korekci - dětská - jednostranná nebo oboustranná ztráta sluchu od 40 dB SRT na postiženém uchu

Popis

sluchadlo dětské (do 18 let včetně), digitální zpracování signálu, min. 5 kanálů, softwarové nastavení pro dětský zvukovod, je vybaveno dětským hákem, je kompatibilní s bezdrátovým přenosem zvuku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

8.696,00 Kč / 1 ks bez DPH / 9.739,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.01.02 - sluchadla pro vzdušné vedení pro binaurální korekci - dětská - oboustranná ztráta sluchu od 40 dB SRT

Popis

sluchadlo dětské (do 18 let včetně), digitální zpracování signálu, min. 5 kanálů, softwarové nastavení pro dětský zvukovod, je vybaveno dětským hákem, je kompatibilní s bezdrátovým přenosem zvuku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 5 let.

Úhradový limit

8.696,00 Kč / 1 ks bez DPH / 9.739,52 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.01.03 - sluchadla pro vzdušné vedení pro monoaurální korekci – ode dne dosažení 19 let – jednostranná nebo oboustranná ztráta sluchu od 40 dB SRT

Popis

sluchadlo pro vzdušné vedení, digitální zpracování signálu nejméně ve 4 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty, manažer zpětné vazby.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ode dne dosažení 19 let.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

6.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 6.817,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.01.04 - sluchadla pro vzdušné vedení pro binaurální korekci - od 19 let - oboustranná ztráta sluchu od 40 dB SRT

Popis

sluchadlo pro vzdušné vedení, digitální zpracování signálu nejméně ve 4 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty, manažer zpětné vazby.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ode dne dosažení 19 let; byla indikována kompenzace binaurální korekce do 18 let včetně; tinnitus, oboustranná získaná nedoslýchavost; hluchoslepí pacienti.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 5 let.

Úhradový limit

6.087,00 Kč / 1 ks bez DPH / 6.817,44 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.02.01 - sluchadla na kostní vedení včetně kompletního příslušenství (náhlavní pružina, kostní vibrátor) po dobu životnosti sluchadla

Popis

vibrační sluchadlo, digitální zpracování signálu minimálně ve 3 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

ztráta sluchu při: anomálii zvukovodu a středouší s těžkou převodní nebo smíšenou nedoslýchavostí; chronickém výtoku ze středouší; stavech po kofochirurgických operacích; při neřešitelných alergiích na tvarovku; špatném efektu sluchadla na vzdušné vedení; při jednostranné hluchotě.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

9.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 10.225,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.02.02 - brýlová sluchadlá na kostní vedení jedno nebo oboustranné

Popis

brýlový typ sluchadla, digitální zpracování signálu nejméně ve 3 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně, ztráta sluchu a ode dne dosažení 19 let, ztráta sluchu; anomálie zvukovodu a středouší s těžkou převodní nedoslýchavostí; chronický výtok ze středouší; stavy po kofochirurgických operacích; neřešitelné alergie na tvarovku; špatný efekt sluchadla na vzdušné vedení

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let

Úhradový limit

10.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 11.687,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.02.03 - vibrační sluchadla s přítlakovým systémem (např. náhlavní páska) –neimplantabilní systém

Popis

vibrační sluchadlo, digitální zpracování signálu nejméně ve 3 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty, v kompletu s přítlakovým systémem (např. náhlavní páska), kompatibilita s bezdrátovým přenosem zvuku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 18 let včetně; ztráta sluchu při: anomálii zvukovodu a středouší s těžkou převodní nebo smíšenou nedoslýchavostí; chronickém výtoku ze středouší; stavech po kofochirurgických operacích; při neřešitelných alergiích na tvarovku; špatném efektu sluchadla na vzdušné vedení; při jednostranné hluchotě.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let

Úhradový limit

86.957,00 Kč / 1 ks bez DPH / 97.391,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.01.02.04 - výměna zevní části implantabilního systému kostního sluchadla

Popis

vibrační modul sluchadla, digitální zpracování signálu nejméně ve 3 kanálech, softwarové nastavení parametrů sluchadla dle sluchové ztráty, v kompletu s přítlakovým systémem (např. náhlavní páska), kompatibilita s bezdrátovým přenosem zvuku.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ode dne dosažení 6 let, ztráta sluchu; ztráta sluchu při: anomálii zvukovodu a středouší s těžkou převodní nedoslýchavostí; chronickém výtoku ze středouší; stavech po kofochirurgických a neurochirurgických operacích; při neřešitelných alergiích na tvarovku; špatném efektu sluchadla na vzdušné vedení; při jednostranné hluchotě.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

86.957,00 Kč / 1 ks bez DPH / 97.391,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

08.02.01.01 - řečové procesory – výměna zevní části implantabilního systému

Popis

plná kompatibilita s vnitřním implantátem, funkce zpracování signálu pro optimalizaci rozumění řeči v šumu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

stav po implantaci kochleárního implantátu, plně aktivní uživatel - užívá 6 a více h / den a současně CAP\\ 5-7.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let / 1 ucho.

Úhradový limit

190.000,00 Kč / 1 ks bez DPH / 212.800,00 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

stav po implantaci kochleárního implantátu, částečný uživatel - užívá méně než 6 h / den nebo CAP\ 0-4.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let / 1 ucho

Úhradový limit

156.522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 175.304,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.01.01.01 - okluzory - náplasťové

Popis

okluzory - náplasťové
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 14 let včetně.

Množstevní nebo frekvenční limit

400 ks / 1 rok.

Úhradový limit

3,04 Kč / 1 ks bez DPH / 3,4048 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.03.01.01 - dalekohledové systémy - do dálky + příslušenství

Popis

dalekohledové systémy - do dálky, příslušenství
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

4.348,00 Kč / 1 systém bez DPH / 4.869,76 Kč / 1 systém včetně 12 % DPH.

09.03.01.02 - dalekohledové systémy - na blízko + příslušenství

Popis

dalekohledové systémy - na blízko, příslušenství
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

4.348,00 Kč / 1 systém bez DPH / 4.869,76 Kč / 1 systém včetně 12 % DPH.

09.03.02.01 - asférické lupy - zvětšující 4x a více

Popis

asférické lupy - zvětšující 4x a více
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

1.218,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.364,16 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.04.01.01 - lékařské mluvící teploměry - pro nevidomé

Popis

lékařské mluvící teploměry - pro nevidomé
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

těžce slabozrací a nevidomí pacienti.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.04.02.01 - indikátory světla a hladiny

Popis

indikátory světla a hladiny
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

těžce slabozrací a nevidomí pacienti.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.044,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.169,28 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.04.03.01 - bílé hole - opěrné

Popis

bílé hole - opěrné
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

těžce slabozrací a nevidomí pacienti.

Množstevní nebo frekvenční limit

3 ks / 1 rok.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.04.03.02 - bílé hole - signalizační a orientační

Popis

bílé hole - signalizační a orientační
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

slabozrací a nevidomí pacienti.

Množstevní nebo frekvenční limit

3 ks / 1 rok.

Úhradový limit

807,00 Kč / 1 ks bez DPH / 903,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

09.04.04.01 - červenobílé hole - pro hluchoslepé

Popis

červenobílé hole - pro hluchoslepé
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hluchoslepí.

Množstevní nebo frekvenční limit

3 ks / 1 rok.

Úhradový limit

807,00 Kč / 1 ks bez DPH / 903,84 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.01 - inhalátory - nízko výkonné včetně příslušenství

Popis

výdej min 400 mg / min, MMD < 4 µm, podíl částic pod 5 µm nad 60 %, výstupní tlak 300 kPa, výstupní průtok 6 l / min.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

3.044,00 Kč / 1 ks bez DPH / 3.409,28 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.02 - inhalátory - vysoce výkonné (MMD < 4,5 µm, respirabilní frakce > 60 %, výdej > 0,5 ml/min ≤ 0,65 ml/min)

Popis

kompresorové nebo ultrazvukové výdej min 600 mg / min, MMD < 3,5 µm, podíl částic pod 5 µm nad 65 %.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

primární ciliární dyskineze (PCD) či jiné formy bronchiektázií; cystická fibróza.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

6.000,00 Kč / 1 ks bez DPH / 6.720,00 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.03 - inhalátory - vysoce výkonné (MMD < 4,5 µm, respirabilní frakce > 60 %, výdej > 0,65 ml/min)

Popis

mesh membránové, výdej min 600 mg /min; MMD 3,5 až 4,5 µm, podíl částic pod 5 µm nad 65 %.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

ode dne dosažení 3 let cystická fibróza; primární ciliární dyskineze (PCD).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

21.217,40 Kč / 1 ks bez DPH / 23.763,488 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.04 - nebulizátory k nízkovýkonným inhalátorům

Popis

nebulizátory k nízkovýkonným inhalátorům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

recidivující a chronická onemocnění horních a dolních dýchacích cest.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.05 - nebulizátory k vysokovýkonným inhalátorům

Popis

nebulizátory k vysokovýkonným inhalátorům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

cystická fibróza; primární ciliární dyskineze (PCD) či jiné formy bronchiektázií.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.06 - nebulizátory s membránou k vysoce výkonným inhalátorům

Popis

nebulizátory s membránou k vysoce výkonným inhalátorům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

cystická fibróza; primární ciliární dyskineze (PCD).

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

2.560,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.867,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.01.07 - membrány k vysoce výkonným inhalátorům

Popis

membrány k vysoce výkonným inhalátorům
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

cystická fibróza; primární ciliární dyskineze (PCD).

Množstevní nebo frekvenční limit

4 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.530,43 Kč / 1 ks bez DPH / 1.714,0816 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.01.02.01 - objemové nástavce k dávkovacím aerosolům - spacery, včetně náustku nebo masky

Popis

objemové nástavce k dávkovacím aerosolům - spacery, včetně náustku nebo masky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

není stanoveno.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 487,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.02.01.01 - nádechové rehabilitační ventily

Popis

nádechové rehabilitační ventily
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

astma; CHOPN; bronchiektázie; stavy po pneumoniích; intersticiální plicní procesy; neuromuskulární onemocnění; cystická fibróza.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.02.02.01 - výdechové rehabilitační ventily

Popis

výdechové rehabilitační ventily
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

astma; CHOPN; bronchiektázie; stavy po pneumoniích; intersticiální plicní procesy; neuromuskulární onemocnění; cystická fibróza.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.02.02.02 - expektorační zdravotnické prostředky

Popis

expektorační zdravotnické prostředky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

chronická postižení dolních dýchacích cest vyžadující trvalou fyzioterapii a dechovou rehabilitaci.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

1.217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.363,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.03.01.01 - koncentrátory kyslíku - stacionární

Popis

koncentrace kyslíku 87-96 % v rozsahu nastavení průtoku 0,5-5 l / min, max. hlučnost 43 dBA.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

pacient málo mobilní.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

49,59 Kč / 1 den bez DPH / 60,00 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.03.01.02 - koncentrátory kyslíku - mobilní

Popis

koncentrace kyslíku 87-96 %, hmotnost do 9 kg, max. hlučnost 48 dBA nutnost uvádět objemy bolusů (v ml) jednotlivých kroků nastavení pulsních režimů (průtok = dechová frekvence krát 1 bolus).
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

výdej do 2 l / min při zátěži - pacient na elektrickém vozíku nebo pacient mobilní - 6minutový test chůze: vzdálenost chůze bez inhalace kyslíku v rozpětí od 130 do 199 metrů, přičemž s odpovídajícím průtokem kyslíku dojde k navýšení vzdálenosti o alespoň 25 % a v 6. minutě testu s kyslíkem musí být SpO2 alespoň 85 %, v kombinaci se stacionárním koncentrátorem kyslíku.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

123,97 Kč / 1 den bez DPH / 150,00 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.03.01.03 - koncentrátory kyslíku - vysokoprůtokový

Popis

koncentrátory kyslíku -vysokoprůtokový
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

při potřebě průtoku kyslíku od 5 do 10 litrů.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

54,55 Kč / 1 den bez DPH /66,00 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.03.02.01 - systémy k aplikaci kapalného kyslíku

Popis

systém plněn medicinálním kyslíkem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

mobilní pacient 6minutový test chůze: vzdálenost bez inhalace kyslíku, kterou pacient ujde - 200 metrů a více, procentuální navýšení vzdálenosti při inhalaci kyslíku o alespoň 50 % a v 6. minutě testu s kyslíkem musí být SpO2 alespoň 85%;pacient středně mobilní vyžadující průtok kyslíku více než 2 litry; pacient málo mobilní vyžadující průtok kyslíku více než 10 litrů; při bronchopulmonální dysplasii nedonošeného dítěte se závislostí na kyslíku ( SpO2 < 92%), bez rizika retinopatie, přetrvávající po 40. týdnu postkoncepčního věku; pacient zařazený do programu transplantace plic na základě kyslíkového testu.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

326,50 Kč / 1 den bez DPH / 395,06 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.04.01.01 - přístroje CPAP s poklesem tlaku ve výdechu a sledující zbytkový AHI

Popis

tlakový rozsah 4 až 20 cm H2O, funkce poklesu tlaku ve výdechu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, léčebné tlaky do 8 mbar, zbytkový nález AHI při titraci s nutností pravidelných kontrol AHI a compliance.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

30.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 34.087,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.01.02 - přístroje CPAP s poklesem tlaku ve výdechu, sledující zbytkový AHI a telemetrické připojení

Popis

tlakový rozsah 4 až 20 cm H2O, funkce poklesu tlaku ve výdechu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, léčebné tlaky do 8 mbar, zbytkový nález AHI při titraci s nutností pravidelných kontrol AHI a compliance.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

30.435,00 Kč / 1 ks bez DPH / 34.087,20 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.02.01 - přístroje BPAP S sledující zbytkový AHI

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s režimem odezvy na spontánní dýchání pacienta a propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15 u léčby obstruktivní spánkové apnoe tam, kde jsou zapotřebí tlaky neumožňující léčbu CPAP.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

39.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 43.825,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.02.02 - přístroje BPAP ST sledující zbytkový AHI

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s režimem odezvy na spontánní dýchání pacienta a se záložní frekvencí dýchání, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15 u léčby obstruktivní spánkové apnoe tam, kde jsou zapotřebí tlaky neumožňující léčbu CPAP a tam, kde základní onemocnění vyžaduje nastavení záložní frekvence; u hypoventilace při prokázaném dostatečném efektu léčby.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

51.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 57.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.02.03 - přístroje BPAP S sledující zbytkový AHI s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s režimem odezvy na spontánní dýchání pacienta a propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, s možností dálkového přenosu dat, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15 u léčby obstruktivní spánkové apnoe tam, kde jsou zapotřebí tlaky neumožňující léčbu CPAP, zbytkový nález AHI při titraci s nutností pravidelných kontrol AHI a compliance.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

39.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 43.825,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.02.04 - přístroje BPAP ST sledující zbytkový AHI s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s režimem odezvy na spontánní dýchání pacienta a se záložní frekvencí dýchání, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, s možností dálkového přenosu dat, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15 u léčby obstruktivní spánkové apnoe tam, kde jsou zapotřebí tlaky neumožňující léčbu CPAP a tam, kde základní onemocnění vyžaduje nastavení záložní frekvence; u hypoventilace při prokázaném dostatečném efektu léčby.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

51.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 57.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.01 - přístroje APAP s poklesem tlaku ve výdechu a sledujícím zbytkový AHI

Popis

tlakový rozsah 4 až 20 cm H2O s automatickým nastavením terapeutického tlaku, funkce poklesu tlaku ve výdechu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, intolerance léčby CPAP, syndrom spánkové apnoe s vazbou na polohu či REM spánek.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

33.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 37.982,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.02 - přístroje ABPAP sledující zbytkový AHI

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým nastavením terapeutických tlaků, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 27 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, prokázaný nedostatečný efekt léčby CPAP a BPAP.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

49.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 55.512,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.03 - přístroje ABPAP s proměnlivou objemovou podporou

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom; neinvazivní domácí ventilace či těžký syndrom spánkové apnoe při prokázané nutnosti objemové podpory.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

77.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 86.385,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.04 - autoadaptivní servoventilátory s proměnnou tlakovou podporou

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým sledováním dechového vzorce a automatickým nastavením terapeutického tlaku, propojení se SW sledujícím účinnost léčby, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

centrální a komplexní spánková apnoe; periodické dýchání.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

90.870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 101.774,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.05 - přístroje APAP s poklesem tlaku ve výdechu a sledujícím zbytkový AHI s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 20 cm H2O s automatickým nastavením terapeutického tlaku, funkce poklesu tlaku ve výdechu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby s možností dálkového přenosu dat, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, intolerance léčby CPAP, SAS s vazbou na polohu či REM spánek.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

33.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 37.982,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.06 - přístroje ABPAP sledující zbytkový AHI s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby s možností dálkového přenosu dat, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

AHI ≥ 15, prokázaný nedostatečný efekt léčby CPAP a BPAP.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

49.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 55.512,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.07 - přístroje ABPAP s proměnlivou objemovou podporou s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, propojení se SW sledujícím účinnost léčby s možností dálkového přenosu dat, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

nestabilní pacient s nutností časté změny ventilačního režimu, hypoventilační syndrom; neinvazivní domácí ventilace či těžký syndrom spánkové apnoe při prokázané nutnosti objemové podpory.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

77.130,00 Kč / 1 ks bez DPH / 86.385,60 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.03.08 - autoadaptivní servoventilátory s proměnnou tlakovou podporou s možností telemetrie

Popis

tlakový rozsah 4 až 25 cm H2O s automatickým sledováním dechového vzorce a automatickým nastavením terapeutického tlaku, propojení se SW sledujícím účinnost léčby s možností dálkového přenosu dat, hlučnost do 29±2 dB, kompenzace úniku tlaku, zvlhčovač, včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

nestabilní pacient s nutností časté změny ventilačního režimu, centrální a komplexní spánková apnoe; periodické dýchání.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 7 let.

Úhradový limit

90.870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 101.774,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.01 - masky nosní ventilované silikonové

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost, při použití nad 12 hodin / den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 1.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 1.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.02 - masky nosní ventilované silikonové odlehčené

Popis

masky nosní ventilované silikonové odlehčené
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost; pokud nelze použít masku z předchozí úhradové skupiny.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost, při použití nad 12 hodin / den, pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 2.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 2.434,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.03 - masky nosní ventilované gelové

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost; pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, dobrá nosní průchodnost, při použití nad 12 hodin / den, pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 3.044,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 3.409,28 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.04 - masky celoobličejové ventilované silikonové

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2) a bezpečnostní klapkou (zajištění přívodu vzduchu při vypnutém přístroji).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, při použití nad 12 hodin / den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 1.739,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 1.947,68 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.05 - masky celoobličejové ventilované silikonové odlehčené

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2) a bezpečnostní klapkou (zajištění přívodu vzduchu při vypnutém přístroji).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, při nočním použití; pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, při použití nad 12 hodin / den; pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 3.478,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 3.895,36 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.06 - masky celoobličejové ventilované gelové

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2) a bezpečnostní klapkou (zajištění přívodu vzduchu při vypnutém přístroji).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, při nočním použití; pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, při použití nad 12 hodin / den; pokud nelze použít masku z předchozích úhradových skupin.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 3.913,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 4.382,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.07 - masky nízkokontaktní ventilované - nosní polštářky

Popis

zdravotně nezávadné materiály, bez latexu, s integrovaným výdechovým portem (zajištění odvětrání CO2).
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, špatná tolerance léčby PAP pomocí nosní masky základní.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom, špatná tolerance léčby PAP pomocí nosní masky základní, při použití nad 12 hodin / den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 2.452,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 2.746,24 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.08 - hadice, délka do 60 cm včetně

Popis

zdravotně nezávadné materiály.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, dobrá tolerance léčby PAP.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom při použití nad 12 hodin/den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 348,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 389,76 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.09 - hadice, délka nad 60 cm

Popis

zdravotně nezávadné materiály.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom, dobrá tolerance léčby PAP.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom při použití nad 12 hodin/den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 783,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 876,96 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.10 - vyhřívané hadice - k vyhřívaným zvlhčovačům

Popis

zdravotně nezávadné materiály.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

hypoventilační syndrom při použití nad 12 hodin / den.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 1.391,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 1.557,92 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.11 - výhřevné zvlhčovače

Popis

s regulovatelným nastavením intenzity vyhřívání.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 4 roky.

Úhradový limit

90 %, maximálně 5.217,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 5.843,04 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.12 - filtry

Popis

vstupní filtry přístroje CPAP/BPAP.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 rok.

Úhradový limit

90 %, maximálně 304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 340,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.04.04.13 - výměnná komora zvlhčovače integrovaného v přístroji

Popis

samostatně dodávaná komora zvlhčovače pro typy přístrojů s integrovaným zvlhčovačem.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

syndrom spánkové apnoe nebo hypoventilační syndrom.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 2 roky.

Úhradový limit

90 %, maximálně 2.173,91 Kč / 1 ks bez DPH / 90 %, maximálně 2.434,7792 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.01 - tracheostomické kanyly –jednorázové, s vnitřním průměrem ≤ 6 mm

Popis

tracheostomické kanyly - jednorázové, s vnitřním průměrem ≤ 6 mm
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 měsíc.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.02 - tracheostomické kanyly - jednorázové, s vnitřním průměrem > 6 mm

Popis

tracheostomické kanyly - jednorázové, s vnitřním průměrem > 6 mm
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 ks / 1 měsíc.

Úhradový limit

391,00 Kč / 1 ks bez DPH / 437,92 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.03 - tracheostomické kanyly – pro opakované použití, s vnitřním průměrem ≤ 6 mm

Popis

tracheostomické kanyly - pro opakované použití, s vnitřním průměrem ≤ 6 mm
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok.

Úhradový limit

870,00 Kč / 1 ks bez DPH / 974,40 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.04 - tracheostomické kanyly - pro opakované použití, s vnitřním průměrem > 6 mm

Popis

tracheostomické kanyly - pro opakované použití, s vnitřním průměrem > 6 mm
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.05 - laryngektomické kanyly - pro opakované použití

Popis

laryngektomické kanyly - pro opakované použití
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

totální laryngektomie.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.06 - tracheostomické kanyly - z kovu, pro dlouhodobě tracheostomované

Popis

tracheostomické kanyly - z kovu, pro dlouhodobě tracheostomované
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

do 14 let včetně; ode dne dosažení 15 let; provedená tracheostomie; zužující se ústí průdušnice.

Množstevní nebo frekvenční limit

3 ks / 2 roky / do 14 let včetně nebo 2 ks / 2 roky / ode dne dosažení 15 let.

Úhradový limit

1.304,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.460,48 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.07 - tracheostomické kanyly - pro opakované použití, s měkkou nafukovací manžetou pro krátkodobé utěsnění

Popis

tracheostomické kanyly - pro opakované použití, s měkkou nafukovací manžetou pro krátkodobé utěsnění
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

tracheostomovaní pacienti, kteří při jídle aspirují a vyžadují přechodné utěsnění průdušnice při každém jídle.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok.

Úhradový limit

1.565,00 Kč / 1 ks bez DPH / 1.752,80 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.08 - tracheostomické kanyly - pro opakované použití, mluvící, s chlopní

Popis

tracheostomické kanyly - pro opakované použití, mluvící, s chlopní
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

trvalí kanylonosiči se zachovalými hlasivkami.

Množstevní nebo frekvenční limit

6 ks / 1 rok.

Úhradový limit

609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 682,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.09 - mluvící adaptéry (mluvící chlopně) - se standardním 15 mm konektorem

Popis

mluvící adaptéry (mluvící chlopně) - se standardním 15 mm konektorem
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

trvalí kanylonosiči se zachovalými hlasivkami.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 1 rok.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 ks bez DPH / 584,64 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.10 - zvlhčovače (umělé nosy) pro kanyly se standardním 15 mm konektorem

Popis

zvlhčovače (umělé nosy) pro kanyly se standardním 15 mm konektorem
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedené tracheostomie; trvalé dráždění ke kašli pro tvorbu krust v průdušnici.

Množstevní nebo frekvenční limit

30 ks / 1 měsíce.

Úhradový limit

13,00 Kč / 1 ks bez DPH / 14,56 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.05.01.11 - sady ke kanylám tracheostomickým pro trvalé kanylonosiče

Popis

365 roušek a 25 fixačních pásek; sprchový chránič; sada na čištění kanyl (kartáček, dezinfekční prášek, dóza); tracheostomický fix.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie; trvalí kanylonosiči.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 sada / 1 rok.

Úhradový limit

1.739,00 Kč / 1 kompletní sada bez DPH / 1.947,68 Kč / 1 kompletní sada včetně 12 % DPH.

10.05.01.12 - příslušenství k tracheostomickým kanylám - ochranné roláky

Popis

sada min. 3 ks.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie; trvalí kanylonosiči se zvýšenou citlivostí kůže krku vyžadující zvýšenou ochranu; tracheostomie déle než 2 měsíce.

Množstevní nebo frekvenční limit

3 sady / 2 roky.

Úhradový limit

1.130,00 Kč / 1 kompletní sada bez DPH / 1.265,60 Kč / 1 kompletní sada včetně 12 % DPH.

10.05.01.13 - příslušenství k tracheostomickým kanylám - molitanové roušky pro ochranu stomatu, lepící

Popis

sada min. 30 ks.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

pacienti po totální laryngektomii se zvýšeným rizikem aspirace nečistot, pro danou lokalitu nelze předepsat současně se zdravotnickými prostředky ze skupiny 01.02.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 sada / 1 měsíc.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 kompletní sada bez DPH / 584,64 Kč / 1 kompletní sada včetně 12 % DPH.

10.06.01.01 - odsávačky

Popis

odsávačky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie; obtížná toaleta dolních dýchacích cest; stagnace sekretu v dolních dýchacích cestách s nebezpečím bronchopneumonie.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 ks / 5 let.

Úhradový limit

2.174,00 Kč / 1 ks bez DPH / 2.434,88 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.06.01.02 - odsávací cévky

Popis

odsávací cévky
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

provedená tracheostomie; obtížná toaleta dolních dýchacích cest; stagnace sekretu v dolních dýchacích cestách s nebezpečím bronchopneumonie.

Množstevní nebo frekvenční limit

400 ks / 1 rok.

Úhradový limit

2,40 Kč / 1 ks bez DPH / 2,688 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.07.01.01 - příslušenství k hlasovým protézám

Popis

sada minimálně 90 stomafiltrů, kazety filtru, kartáček, zátka atd.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

totální laryngektomie; voperována hlasová protéza.

Množstevní nebo frekvenční limit

2 balení / 6 měsíců.

Úhradový limit

10.435,00 Kč / 1 balení bez DPH / 11.687,20 Kč / 1 balení včetně 12 % DPH.

10.07.01.02 - samolepící fixační pomůcky filtrů HME

Popis

samolepící fixační pomůcka (kroužek) s objímkou pro fixaci zvlhčovacího filtru HME.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

totální laryngektomie; implantovaná hlasová protéza; nelze předepsat současně se zdravotnickými prostředky ze skupiny 01.02.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 kus / 1 den.

Úhradový limit

101,88 Kč / 1 ks bez DPH / 114,1056 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.07.02.01 - elektrolaryngy

Popis

včetně akumulátorů na 2 roky provozu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

onkologičtí pacienti; totální laryngektomie; rekonstrukční operace hltanu a spodiny ústní; pokud nelze použít náhradní jícnovou řeč.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 kus / 10 let.

Úhradový limit

12.609,00 Kč / 1 ks bez DPH / 14.122,08 Kč / 1 ks včetně 12 % DPH.

10.07.02.02 - akumulátory k elektrolaryngům

Popis

kompletní sada 2 baterií k elektrolaryngu.
Schválení zdravotní pojišťovnou

NE.

Indikační omezení

totální laryngektomie; rekonstrukční operace hltanu a spodiny ústní; pacienti používající elektrolarynx.

Množstevní nebo frekvenční limit

1 sada / 2 roky.

Úhradový limit

522,00 Kč / 1 sada bez DPH / 584,64 Kč / 1 sada včetně 12 % DPH.

10.08.01.01 - přístrojové vybavení pro neinvazivní plicní ventilaci (ventilátor, ventilovaná maska nosní nebo celoobličejová, ambuvak)

Popis

plicní ventilátor s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, možnost přednastavení minimálně dvou ventilačních programů, provoz na interní baterii min. 4 hod., včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

chronické respirační selhání s potřebou domácí neinvazivní ventilace k zajištění optimální ventilace bez desaturací a hypoventilace, kdy parametry ventilační podpory neumožňují použití přístrojů BPAP ST nebo ABPAP s proměnlivou objemovou podporou.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

459,20 Kč / 1 den bez DPH / 555,63 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.08.01.02 - přístrojové vybavení pro plicní ventilaci MPV (Mouthpiece ventilace) - 2 ventilátory, pulzní oxymetr, ventilovaná maska nosní nebo celoobličejová, náustek, ambuvak

Popis

plicní ventilátor s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, možnost přednastavení minimálně dvou ventilačních programů včetně MPV, provoz na interní baterii min. 4 hod., včetně základního příslušenství.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

potřeba dlouhodobé umělé neinvazivní plicní ventilace realizovatelné v domácím prostředí, kdy je splněna jedna z následujících situací: a) nutnost užití ventilační podpory více než 12 hodin denně se záložním přístrojem pro zajištění ventilační podpory b) pacient s vysokou dependencí na ventilační podpoře více než 12 hodin denně se zachovanou možností sedu a schopností užívat techniku MPV.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

641,79 Kč / 1 den bez DPH / 776,56 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.08.01.03 - přístrojové vybavení pro invazivní domácí umělou plicní ventilaci (ventilátor, odsávačka, pulzní oxymetr, manometr, ambuvak)

Popis

plicní ventilátor s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, možnost přednastavení minimálně dvou ventilačních programů, s měřením vydechovaného objemu, možnost prohlubované ventilace, provoz na interní baterii min. 4 hod, včetně základního příslušenství, spotřebního materiálu, pravidelných prohlídek, servisních činností, helpdesk a školení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

potřeba dlouhodobé umělé plicní ventilace realizovatelné v domácím prostředí;

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

772,81 Kč / 1 den bez DPH / 935,10 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.08.01.04 - přístrojové vybavení pro invazivní domácí umělou plicní ventilaci (2 ventilátory, odsávačka, pulzní oxymetr, manometr, ambuvak)

Popis

plicní ventilátor s automatickým nastavením požadovaného dechového objemu, možnost přednastavení minimálně dvou ventilačních programů, s měřením vydechovaného objemu, možnost prohlubované ventilace, provoz na interní baterii min. 4 hod., včetně základního příslušenství, spotřebního materiálu, pravidelných prohlídek, servisních činností, helpdesk a školení.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

potřeba dlouhodobé umělé plicní ventilace realizovatelné v domácím prostředí, potřeba UPV je trvalá, pacient je imobilní či s výrazně omezenou hybností, nespolupracuje či spolupráce pacienta je výrazně omezena, potřeba zvýšené ošetřovatelské péče.

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

940,50 Kč / 1 den bez DPH / 1.138,00 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

10.09.01.01 - mechanický insuflátor / exsuflátor

Popis

zdravotnický prostředek pro respirační fyzioterapie včetně technik zaměřených na hygienu dýchacích cest a podporu expektorace, zabránění stagnace hlenů.
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

základní PCF < 160 l / min; spinální svalová atrofie; muskulární dystrofie; myopatie; dětská mozková obrna; transversální míšní léze; amyotrofická laterální skleróza; ostatní vzácná onemocnění spojená s poruchou expektorace (např. poruchy metabolismu, Charcot Marie Tooth, Huntingtonova choroba).

Množstevní nebo frekvenční limit

není stanoven.

Úhradový limit

86,78 Kč / 1 den bez DPH / 105,00 Kč / 1 den včetně 21 % DPH.

11 - ZP nekategorizované

Popis
Schválení zdravotní pojišťovnou

ANO.

Indikační omezení

podle písemného souhlasu podle § 39r odst. 5 písm. j), anebo podle smlouvy o sdílení rizik podle § 39r odst. 5 písm. k).

Množstevní nebo frekvenční limit

podle písemného souhlasu podle § 39r odst. 5 písm. j), anebo podle smlouvy o sdílení rizik podle § 39r odst. 5 písm. k).

Úhradový limit

50 % s písemným souhlasem podle § 39r odst. 5 písm. j) nebo 100 % v případě uzavření smlouvy o sdílení rizik podle § 39r odst. 5 písm. k)

Popis preskripčních omezení úhradových skupin

01 - ZP krycí

01.01.01.01 - gáza skládaná - sterilní

01.01.01.02 - gáza skládaná - nesterilní

01.01.02.01 - netkaná textilie - sterilní

01.01.02.02 - netkaná textilie - nesterilní

01.01.02.03 - kombinované savé kompresy - bez superabsorbentu

01.01.02.04 - kombinované savé kompresy - se superabsorbentem

01.01.02.05 - hypoalergenní fixace

01.02.01.01 - obvazy kontaktní neadherentní

01.02.01.02 - obvazy kontaktní neadherentní - se savým jádrem

01.02.01.03 - obvazy kontaktní neadherentní silikonové

01.02.01.04 - antiseptické neadherentní krytí

01.02.01.05 - krytí kontaktní neadherentní s lipidokolidní kontaktní vrstvou

01.02.02.01 - krytí s aktivním uhlím

01.02.02.02 - krytí s aktivním uhlím - s aktivní látkou

01.02.03.01 - hydrogelové krytí - plošné

01.02.03.02 - hydrogelové krytí - amorfní

01.02.03.03 - hydrogelové krytí - na textilním nosiči

01.02.03.04 - hydrogely amorfní s aktivní látkou

01.02.04.01 - alginátové krytí - plošné

01.02.04.02 - alginátové krytí - plošné s aktivní látkou

01.02.04.03 - provazce, tampony

01.02.04.04 - provazce, tampony - s aktivní látkou

01.02.04.05 - alginátová krytí amorfní - s aktivní látkou

01.02.05.01 - hydrokoloidy bez okraje

01.02.05.02 - hydrokoloidy s okrajem

01.02.05.03 - pasty

01.02.05.04 - zásypy

01.02.06.01 - hydrovlákna

01.02.06.02 - hydrovlákna - s aktivní látkou

01.02.06.03 - hydrovlákna - provazce, tampony

01.02.06.04 - hydrovlákna - provazce, tampony - s aktivní látkou

01.02.07.01 - hydropolymery, polyuretany a pěny - plošné

01.02.07.02 - hydropolymery, polyuretany a pěny - plošné s okrajem

01.02.07.03 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem

01.02.07.04 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a okrajem

01.02.07.05 - hydropolymery, polyuretany a pěny - do dutin

01.02.07.06 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s aktivní látkou

01.02.07.07 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s aktivní látkou a okrajem

01.02.07.08 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a aktivní látkou

01.02.07.09 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s měkkým silikonem a okrajem a s aktivní látkou

01.02.07.10 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s gelem

01.02.07.11 - hydropolymery, polyuretany a pěny - s gelem s okrajem

01.02.07.12 - hydropolymery, polyuretany a pěny - se silikonem a aktivní látkou k odvodu exsudátu

01.02.08.01 - filmové obvazy - plošné

01.02.08.02 - filmové obvazy - plošné se silikonem

01.02.08.03 - filmové obvazy - tampony

01.02.08.04 - filmové obvazy - spreje

01.02.09.01 - bioaktivní obvazy - plošné

01.02.09.02 - bioaktivní obvazy - v tubě

01.02.09.03 - bioaktivní obvazy - na síťovině

01.02.10.01 - čistící obvazy - plošné

01.02.10.02 - čistící obvazy - aktivní

01.02.10.03 - čistící obvazy - k mechanickému čištění

01.02.10.04 - čistící zdravotnické prostředky k mechanickému čištění se speciálními vlákny

01.02.11.01 - čistící roztoky aktivní

01.02.11.02 - čistící gely aktivní

01.02.12.01 - xenotransplantáty

01.02.12.02 - syntetické kožní náhrady

01.02.13.01 - kolagenové krytí

01.02.13.02 - krytí obsahující hyaluronan - plošné

01.02.13.03 - krytí obsahující hyaluronan - roztok, gel

01.02.13.04 - krytí obsahující hyaluronan - sprej

01.02.13.05 - krytí obsahující med - plošné

01.02.13.06 - krytí obsahující med - gel, pasta

01.02.13.07 - hydrobalanční krytí

01.02.13.08 - nanokrystalické stříbro - plošné

01.02.13.09 - nanokrystalické stříbro - sprej

01.02.13.10 - biokeramické krytí

01.02.13.11 - maltodextrin

01.02.13.12 - kadexomer s jodem - plošný

01.02.13.13 - kadexomer s jodem - zásyp

01.02.13.14 - kadexomer s jodem - mast

01.02.13.15 - samolepící silikonové krytí na jizvy

01.02.13.16 - superabsorbční krytí

01.02.13.17 - prostředky pro lokální kyslíkovou terapii

01.02.13.18 - superabsorpční krytí se silikonovou kontaktní vrstvou

01.03.01.02 - obinadla fixační - elastická, kohezivní

01.03.01.03 - obinadla fixační - neelastická